Załącznik nr 1 do Ogłoszenia o zamówieniu 

………………………………….
(pieczęć adresowa Wykonawcy) 

FORMULARZ OFERTY
na wykonanie prac remontowych związanych z zaleceniami pokontrolnymi z „Protokołu z okresowej kontroli pięcioletniej stanu technicznego obiektu budowlanego przy ul. Plac Dominikański 3 w Przemyślu”, będącym we wspólnym trwałym zarządzie WIOŚ i GIOŚ
1.	Dane Wykonawcy.
•	Nazwa (firma):
•	Adres:
•	NIP:
•	REGON:
•	Osoba do kontaktów: 
­	Tel.:
­	e-mail:
2.	Oferowana cena.
Oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia za cenę brutto ………. zł (słowie: …………..……….) wraz z należnym podatkiem VAT w wysokości ….%, w tym: 
•	za remont żelbetonowego zadaszenia nad drzwiami wejściowymi zewnętrznymi oraz remont schodów wejściowych do budynku wraz z naprawą murków i wyprawy tynkarskiej od strony północnej …………..zł brutto (słowie: ……………………………………….) wraz z podatkiem VAT w wysokości ….%, 
•	za remont szachtów piwnicznych wraz z zabezpieczeniem ich przed opadami atmosferycznymi (płyty poliwęglanowe przeźroczyste) …………..zł brutto (słowie: …………………………………………….) wraz z podatkiem VAT w wysokości ….%. 

3.	Oferowany termin realizacji zamówienia: 

…..… dni od dnia zawarcia umowy (maksymalnie do 60 dni od dnia zawarcia umowy)*.  
4.	Warunki gwarancji.

……… miesięcy (minimum 36 miesięcy od dnia podpisania bez zastrzeżeń protokołu odbioru robót)*. 
5.	Oświadczenie.
•	Oświadczamy, że cena brutto (ryczałtowa) podana w pkt 2 niniejszego Ogłoszenia zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia.
•	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z opisem przedmiotu zamówienia i wymogami Zamawiającego i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń. 
•	Oświadczamy, że posiadamy wiedzę, doświadczenie i możliwości techniczne - niezbędne do prawidłowego wykonania przedmiotu umowy.
•	Oświadczamy, że wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych warunkach.
•	Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 
6.	Podwykonawcy.
Podwykonawcy/podwykonawcom: ……………….. (wskazać nazwę/y i NIP podwykonawcy/ów) zamierzamy powierzyć wykonanie następującej/ych części zamówienia (zakres prac) ………………………………… 
7.	Obowiązki informacyjne.
Wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie niniejszego zamówienia. 

…………………….……………… 			…………..…………………… 
(Miejscowość, data) 	(Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

*wpisuje Wykonawca. W przypadku nie wypełnienia pkt 3 i/lub pkt 4, Zamawiający uzna, że Wykonawca oferuje maksymalny termin realizacji zamówienia, tj. 60 dni od zawarcia umowy oraz minimalny okres gwarancji, tj. 36 miesięcy od dnia podpisania bez zastrzeżeń protokołu odbioru robót.