Załącznik nr 1 
do Zasad udostępniania informacji
przez jednostki organizacyjne Lasów Państwowych

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI

(imię i nazwisko/  nazwa* osoby/ podmiotu * wykonującej/go* prawo do informacji)

…………………………………………………………………………………...
(ad res miejsca zamieszkania/ siedziby/ adres kontaktowy * )

…………………………………………………………………………………...
(nr telefonu)**

……………………………………
(adres e-mail)* *

……………………………………

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ/ O ŚRODOWISKU*

Na podstawie* * *:

•	art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2020 r. poz. 2176);

•	art. 8 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. z 2021 r. poz. 247);

zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI***:

•	okazanie informacji do przeglądu w jednostce Lasów Państwowych

•	kserokopia

•	informacje lub pliki komputerowe przesyłane pocztą  elektroniczną

•	pliki komputerowe nagrane na nośnik informatyczny****: ................................................

•	wydruk komputerowy

SPOSÓB PRZEKAZANIA  INFORMACJI***:

•	Przesłanie informacji w postaci elektronicznej elektroniczną na adres*****:

……………………………………………….

•	Przesłanie  informacji w postaci papierowej  lub na nośniku informatycznym pocztą na adres*****: …………………………………………………………

•	Dostęp do przeglądania informacji w jednostce Lasów Państwowych

…………………………………
(data i podpis Wnioskodawcy)

Uwagi:
* niepotrzebne skreślić
**podanie tej informacji jest dobrowolne (nieobowiązkowe) i służy komunikacji  z wnioskującym
***  zakreślić właściwe pole znakiem „X"
**** określić rodzaj nośnika
***** wypełnić, jeżeli adres jest inny niż podany wyżej