Załącznik nr 2 
									do Ogłoszenia

Oświadczenie o kwalifikowalności podatku od towarów i usług

Nazwa i adres Realizatora							(miejsce i data)

OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG

W związku z przyznaniem........(nazwa Realizatora oraz jego status prawny)......... środków wskazanych w § 3 ust. 1 umowy na realizację zadania z zakresu zdrowia publicznego w ramach Narodowego Programu Zdrowia na lata 2016-2020 pn.……………..(nazwa zadania z NPZ) w zakresie pkt ….. (nazwa Realizatora) oświadcza, iż realizując powyższe zadanie nie może odzyskać w żaden sposób poniesionego kosztu podatku od towarów i usług (np. z urzędu skarbowego). 

Jednocześnie......................................(nazwa Realizatora) zobowiązuje się do zwrotu zrefundowanej w ramach realizacji zadania na podstawie ww. umowy poniesionego podatku od towarów i usług,  jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku przez ......................................(nazwa Realizatora)................. .

(nazwa Realizatora)................. zobowiązuje się również do udostępniania dokumentacji finansowo-księgowej oraz udzielania uprawnionym organom kontrolnym, informacji umożliwiających prawidłowość rozliczenia umowy, w tym podatku od towarów i usług.

				 …………………………
              (podpis i pieczęć Realizatora)