data ………………………..

Wniosek
 
o dokonanie  zmian w danych  osobowych tłumacza przysięgłego 

 
W związku ze zmianą  ....................................................................
/nazwiska, adresu, inne /
(prosimy wypełnić drukowanymi literami)

proszę o dokonanie korekty danych w karcie rejestrowej tłumacza przysięgłego.

Nr TP........................

 
Aktualne dane :
 
Imię /imiona/  ........................................................................
Nazwisko     ...........................................................................
Adres  zamieszkania ..............................................................
.................................................................................................
Województwo ………………………………………………
Adres do korespondencji …………………………………..
………………………………………………………………
Województwo ………………………………………………
 tel. /faks, e–mail (proszę zaznaczyć czy mają być opublikowane)
..................................................................................................
 inne …………………………………………………………..

                                                                                    .........................................
/podpis/

- Załącznik: w przypadku zmiany nazwiska oryginał lub poświadczona notarialnie kopia skróconego odpisu aktu małżeństwa bądź decyzji Urzędu Stanu Cywilnego.