Załącznik nr 1

KRS-W20	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	
Krajowy
Rejestr
Sądowy	Wniosek o rejestrację podmiotu
w Krajowym Rejestrze Sądowym
FUNDACJA, STOWARZYSZENIE,
INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis
dotyczy. Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania do uzupełnienia braków.	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy      	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
OKREŚLENIE REJESTRACJI	
	6.	Rejestracja dotyczy:	
	 1.	Nowego podmiotu	 2.	Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)1)	
Część A	
A.1	DANE WNIOSKODAWCY LUB PODMIOTU UZUPEŁNIAJĄCEGO DANE	
	7.	Wnioskodawca:	
	 1.	Komitet założycielski	 2.	Podmiot, którego dotyczy wpis	 3.	Inny wnioskodawca	
Pola o numerach 8 i 9 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. 
W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	
	8.	Nazwa/firma lub nazwa organu, lub nazwisko
     	
	9.	Imię
     	
A.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji	
	10.	Nazwa/firma lub nazwa organu, lub nazwisko
     	
	11.	Imię
     	

1)	Dotyczy podmiotów, które uzyskały uprzednio wpis w innym rejestrze albo ewidencji.	
	KRS-W20	1/5	

A.2.2 Adres do korespondencji	
	12.	Ulica
     	13.	Nr domu
     	14.	Nr lokalu
     	15.	Miejscowość
     	
	16.	Kod pocztowy
     	17.	Poczta
     	18.	Kraj
     	
A.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	19.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	20.	Imię
     	
A.3.2 Adres pełnomocnika	
	21.	Ulica
     	22.	Nr domu
     	23.	Nr lokalu
     	24.	Miejscowość
     	
	25.	Kod pocztowy
     	26.	Poczta
     	27.	Kraj
     	
Część B	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i w załącznikach:	
B.1	DANE PODMIOTU	
	28.	Nazwa
     	
	29.	Oznaczenie formy prawnej lub rodzaju organizacji.
	
		1.	Fundacja		2.	

Inny podmiot (organizacja) 

jaki (jaka)?	
	
W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy przy nim wpisać odpowiedni rodzaj organizacji zgodny z wykazem
zamieszczonym na str. 5.	
Część C	
C.1	DANE O NIP I NUMERZE IDENTYFIKACYJNYM REGON
Pola o numerach 30 i 31 należy wypełnić, jeżeli podmiot posiada NIP lub numer identyfikacyjny REGON. W przypadku gdy podmiot nie posiada odpowiednich numerów, pola te należy przekreślić.	
	                                                                                                                                                     
30.	NIP	                                                                                                                                    
31.	Numer identyfikacyjny REGON	

C.2	DANE O WCZEŚNIEJSZEJ REJESTRACJI PODMIOTU
Pola o numerach od 32 do 34 dotyczą wyłącznie podmiotu uprzednio zarejestrowanego. W przypadku zgłoszenia nowego
podmiotu pola te należy przekreślić.	
	32.	Nazwa sądu prowadzącego rejestr albo organu prowadzącego ewidencję
     	
	33.	Nazwa rejestru albo ewidencji
     	34.	Numer w rejestrze albo w ewidencji
     	

KRS-W20	2/5	

C.3	SIEDZIBA I ADRES PODMIOTU	
	35.	Województwo
     	36.	Powiat
     	
	37.	Gmina
     	38.	Miejscowość
     	
	39.	Ulica
     	40.	Nr domu
     	41.	Nr lokalu
     	
	42.	Kod pocztowy
     	43.	Poczta
     	
	44.	Adres poczty elektronicznej
     	
	45.	Adres strony internetowej
     	
C.4	INFORMACJA O STATUCIE PODMIOTU
Dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego należy podać informację o statucie stanowiącym podstawę dokonania wpisu
do odpowiedniego rejestru oraz o zmianach statutu podmiotu dotychczas niezarejestrowanych.	
	46.	Data sporządzenia statutu (dzień–miesiąc–rok) oraz dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego – w przypadku zmiany statutu –
numery zmienionych, dodanych, usuniętych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
     	
C.5	INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI JEST UTWORZONY PODMIOT	
	47.	Podmiot jest utworzony na czas:	
		Oznaczony, jaki?      	
		Nieoznaczony	
C.6	ORGAN SPRAWUJĄCY NADZÓR (organ samorządowy, organ administracji państwowej albo właściwy minister)
Pole nr 48 należy wypełnić, jeżeli podmiot ma organ nadzoru w postaci organu samorządowego, organu administracji państwowej albo właściwego ministra. W przeciwnym wypadku pole to należy przekreślić.	
	48.	Nazwa organu
     	

C.7	CEL DZIAŁANIA PODMIOTU	
	49.	Cel działania
     	
	KRS-W20	3/5	

Część D	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	Jeśli podmiot posiada oddziały / terenowe jednostki organizacyjne, należy wypełnić załącznik KRS-WA Oddziały, terenowe
jednostki organizacyjne.
2.	Jeśli podmiot powstał przez połączenie lub podział innych podmiotów, należy wypełnić załącznik KRS-WH Sposób powstania
podmiotu.
3.	W celu wpisania informacji o osobach wchodzących w skład komitetu założycielskiego lub osobach zakładających organizację należy wypełnić załącznik KRS-WF Założyciele.
4.	W celu wpisania informacji na temat organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu i osób wchodzących w jego skład oraz
sposobu reprezentacji należy wypełnić załącznik KRS-WK Organy podmiotu.
5.	W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru i osób wchodzących w jego skład należy wypełnić załącznik KRS-WK Organy
podmiotu.
6.    W celu wpisania statusu organizacji pożytku publicznego należy wypełnić załącznik KRS-W-OPP Działalność pożytku publicznego (załącznik KRS-W-OPP wraz z wnioskiem o rejestrację podmiotu może złożyć tylko ochotnicza straż pożarna).

D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Symbol i nazwa załącznika	Liczba załączników	
1	KRS-WA Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne	     	
2	KRS-WH Sposób powstania podmiotu	     	
3	KRS-WF Założyciele	     	
4	KRS-WK Organy podmiotu	     	
5	KRS-W-OPP Działalność pożytku publicznego	     	
6		     	
7		     	
8		     	

D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
Lp.	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba
egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(należy wstawić znak X w odpowiednim polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1	Statut	     	 	 	
2	Protokół	     	 	 	
3	Uchwała o powołaniu organizacji	     	 	 	
4	Lista założycieli	     	 	 	
5	Uchwała o wyborze komitetu założycielskiego	     	 	 	
6	Uchwała o wyborze organów	     	 	 	
7	Oświadczenie o ustanowieniu fundacji (akt fundacyjny)	     	 	 	
8		     	 	 	
9		     	 	 	
10		     	 	 	
11		     	 	 	
12		     	 	 	
13		     	 	 	
14		     	 	 	
15		     	 	 	
	KRS-W20	4/5	

D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	     	     		
	
Miejsce na naklejenie znaków opłaty sądowej, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu	
		
Objaśnienie:
Wykaz rodzajów organizacji		
1.	Stowarzyszenie 	15.	Zrzeszenie transportu	
2.	Jednostka terenowa stowarzyszenia posiadająca osobowość prawną	16.	Ogólnokrajowa reprezentacja zrzeszeń handlu i usług	
3.	Związek stowarzyszeń	17.	Ogólnokrajowa reprezentacja zrzeszeń transportu	
4.	Stowarzyszenie ogrodowe	18.	Inna organizacja przedsiębiorców	
5.	Związek stowarzyszeń ogrodowych	19.	Izba gospodarcza	
6.	Kółko rolnicze	20.	Związek zawodowy	
7.	Rolnicze zrzeszenie branżowe	21.	Jednostka organizacyjna związku zawodowego posiadająca osobowość prawną	
8.	Związek rolników, kółek i organizacji rolniczych	22.	Ogólnokrajowy związek międzybranżowy	
9.	Związek rolniczych zrzeszeń branżowych	23.	Ogólnokrajowe zrzeszenie międzybranżowe	
10.	Związek zawodowy rolników indywidualnych	24.	Związek pracodawców	
11.	Cech rzemieślniczy	25.	Federacja lub konfederacja związków pracodawców	
12.	Izba rzemieślnicza	26.	Związek sportowy	
13.	Związek Rzemiosła Polskiego	27	Polski związek sportowy	
14.	Zrzeszenie handlu i usług	28.	Inna organizacja społeczna lub zawodowa	
	KRS-W20	5/5