Załącznik nr 14

RFR-ZA	
Załącznik do wniosku 
o zmianę danych
w rejestrze fundacji rodzinnych	

Rejestr Fundacji Rodzinnych	 ZMIANA – JEDNOSTKI TERENOWE
FUNDACJI RODZINNEJ	

DANE FUNDACJI RODZINNEJ (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa fundacji rodzinnej
     	
Część I	
	
I.1	DANE JEDNOSTKI TERENOWEJ FUNDACJI RODZINNEJ	
	1.	Wpis dotyczy:	
	   1.  	Wykreślenia jednej jednostki terenowej i wpisania nowej jednostki terenowej	   3.   	Wykreślenia jednostki terenowej	
	   2.  	Zmiany danych jednostki terenowej	   4.   	Wpisania nowej jednostki terenowej 	

1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 7 wpisać dane dotyczące wykreślanej jednostki terenowej, 
a w polach od 8 do 18 wpisać dane dotyczące nowej jednostki terenowej.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 7 wpisać dane dotychczasowe identyfikujące jednostkę terenową, a w polach oznaczonych numerami od 8 do 18 wpisać tylko te dane, które uległy zmianie, pozostałe pola przekreślić. Przy czym:
  jeśli zmiana dotyczy adresu, należy wypełnić pola od 14 do 18,
  jeśli zmiana dotyczy siedziby, należy wypełnić pola od 9 do 18.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 2 do 7, a pola od 8 do 18 przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 8 do 18, a pola od 2 do 7 przekreślić.
Dane jednostki terenowej, której dotyczy zmiana lub wykreślenie	
	2.	Nazwa 
     	
	3.	Kraj
     	4.	Województwo stan, departament)
     	
	5.	Powiat
     	6.	Gmina
     	
	7.	Miejscowość
     	

Nowa jednostka terenowa lub nowe dane w przypadku zmiany danych

	8.	Nazwa 
     	
	9.	Kraj
     	10.	Województwo (stan, departament)
     	
	11.	Powiat
     	12.	Gmina
     	
	13.	Miejscowość
     	
	14.	Ulica
     	15.	Nr domu
     	16.	Nr lokalu
     	
	17.	Kod pocztowy
     	18.	Poczta
     	
	
I.2	DANE JEDNOSTKI TERENOWEJ FUNDACJI RODZINNEJ	
	1.	Wpis dotyczy:	
	   1.  	Wykreślenia jednej jednostki terenowej i wpisania nowej jednostki terenowej	   3.   	Wykreślenia jednostki terenowej	
	   2.  	Zmiany danych jednostki terenowej 	   4.   	Wpisania nowej jednostki terenowej 	

1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 7 wpisać dane dotyczące wykreślanej jednostki terenowej, 
a w polach od 8 do 18 wpisać dane dotyczące nowej jednostki terenowej.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 7 wpisać dane dotychczasowe identyfikujące jednostkę terenową, a w polach oznaczonych numerami od 8 do 18 wpisać tylko te dane, które uległy zmianie, pozostałe pola przekreślić. Przy czym:
  jeśli zmiana dotyczy adresu, należy wypełnić pola od 14 do 18,
  jeśli zmiana dotyczy siedziby, należy wypełnić pola od 9 do 18.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 2 do 7, a pola od 8 do 18 przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 8 do 18, a pola od 2 do 7 przekreślić.
Dane jednostki terenowej, której dotyczy zmiana lub wykreślenie
	
	2.	Nazwa
     	
	3.	Kraj
     	4.	Województwo (stan, departament)
     	
	5.	Powiat
     	6.	Gmina
     	
	7.	Miejscowość
     	

Nowa jednostka terenowa lub nowe dane w przypadku zmiany danych

	
	8.	Nazwa
     	
	9.	Kraj
     	10.	Województwo (stan, departament)
     	
	11.	Powiat
     	12.	Gmina
     	
	13.	Miejscowość
     	
	14.	Ulica
     	15.	Nr domu
     	16.	Nr lokalu
     	
	17.	Kod pocztowy
     	18.	Poczta
     	
Część II	
	
II.1	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK