KRS-ZP 	WIERZYCIELE	

Krajowy Rejestr Sądowy		Załącznik do wniosku o  zmianę wpisu
w Krajowym Rejestrze Sądowym 	
			
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa / firma / nazwisko i imię		

IDENTYFIKACJA WIERZYTELNOŚCI	
	Sygnatura sprawy
(Zgodna z podaną we wniosku KRS-Z41 w polu numer 35.)	
Jeśli istnieje potrzeba wpisania jeszcze więcej niż pięciu wierzycieli, informacje o pozostałych należy wpisać na kolejnych egzemplarzach załącznika KRS-ZP.	
Część I		
I.1	Dane wierzyciela	
	1.   Czy wierzyciel jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach  7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.2	Dane wierzyciela	
	1.   Czy wierzyciel jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach  7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.3	Dane wierzyciela	
	1.   Czy wierzyciel jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach  7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	

	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.4	Dane wierzyciela	
	1.   Czy wierzyciel jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.5	Dane wierzyciela	
	1.   Czy wierzyciel jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach  7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
Część II		
II.1	podpisy OSóB SKŁADAJĄCych WNIOSEK