Załącznik 1B - budżet państwa 

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I ROZWOJU
minister właściwy do spraw 
rozwoju regionalnego

(programy i działania, o których mowa w pkt 17 lit. b Procedury)

	Warszawa,               r.

(symbol jednostki)

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I ROZWOJU
minister właściwy do spraw budżetu

Wniosek o uruchomienie rezerwy celowej budżetu państwa

W związku z art. 154 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późn. zm.) uprzejmie proszę o przeniesienie kwoty ................ zł z rezerwy celowej (część 83, poz. 8) budżetu państwa na rok ……. do części 34 – Rozwój regionalny w następujący sposób:                 

w pełnych złotych
Część	Dział	Rozdział	Paragraf	Kwota	
34					
34					
RAZEM		

		Słownie złotych:.................................................................

Powyższe środki przeznaczone są na .............................................................................................. 
dla …………………………….. (jednostek realizujących).

W załączeniu uzasadnienie wniosku.

    	Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego

								..........................................................	
       (podpis, pieczęć imienna)

Załącznik 1B - budżet środków europejskich 

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I  ROZWOJU 
minister właściwy do spraw 
rozwoju regionalnego

(programy i działania, o których mowa w pkt 17 lit. b Procedury)

Warszawa,               r.

(symbol jednostki)

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I ROZWOJU
minister właściwy do spraw budżetu

Wniosek o uruchomienie rezerwy celowej budżetu środków europejskich

W związku z art. 154 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późn. zm.) uprzejmie proszę o przeniesienie kwoty ................ zł z rezerwy celowej (część 83, poz. 98) budżetu środków europejskich na rok ……..  do części 34 – Rozwój regionalny w następujący sposób:                 

w pełnych złotych
Część	Dział	Rozdział	Paragraf	Kwota	
34					
34					
RAZEM		

		Słownie złotych:.................................................................

Powyższe środki przeznaczone są na .............................................................................................. 
dla …………………………………. (jednostek realizujących).

W załączeniu uzasadnienie wniosku.

	Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego

								..........................................................	
       (podpis, pieczęć imienna)

	
Załącznik 1B
Uzasadnienie wniosku 

Nazwa programu: Regionalne Programy Operacyjne 2014-2020/Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój

A.	Tabela 1. Informacja o programach, dla których wnioskuje się o przyznanie środków z rezerwy celowej na finansowanie

Lp.	Nazwa programu 	Jednostka realizująca 
program	Wnioskowana kwota 
finansowania z rezerwy celowej 
w 20… r.	z tego:	
				rezerwa budżetu państwa 	rezerwa budżetu środków europejskich	
1	2	3	4	5	6	
1. 						
2. 						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						
9.						
10.						
11.						
12.						
13.						
14.						
15.						
16.						

1.	Uzasadnienie wnioskowanej kwoty.
2.	Środki zaplanowane w budżecie dysponenta na realizację programów (w przypadku zaplanowania środków w budżecie dysponenta należy podać informację czy środki te zostały wykorzystane i w jakiej wysokości, natomiast w przypadku ich niewykorzystania w pełnej wysokości należy wskazać kiedy zostaną one wydatkowane i na jakie cele).
3.	Wykorzystanie środków uruchomionych z rezerwy celowej w …… roku poprzednimi decyzjami MF.
4.	W przypadku gdy wnioskowana kwota obejmuje środki przyznane decyzją o zapewnieniu finansowania z rezerwy celowej należy podać:
•	Numer i datę decyzji  o zapewnieniu finansowania: ………….,
•	Kwotę z decyzji o zapewnieniu finansowania: Ogółem: …………….…,  w tym rok …… (w podziale na finansowanie i współfinansowanie) : ……….….,
•	W przypadku uruchomienia już części środków wynikających z decyzji o zapewnieniu finansowania, należy podać kwotę (w podziale na finansowanie i współfinansowanie), datę i numer decyzji  uruchamiającej środki z rezerwy celowej: ................................................................., 
•	Informację w jakiej wysokości wnioskowana aktualnie kwota wynika z decyzji o zapewnieniu finansowania w podziale na finansowanie i współfinansowanie (w przypadku kilku decyzji o zapewnienie finansowania należy kwoty dla każdej z nich wskazać oddzielnie): .........,
•	Termin rozstrzygnięcia przetargu w ramach realizacji ww. projektu: ………,
•	Kwotę rozstrzygniętego przetargu: ……………,
•	Informację czy w …….. dysponent będzie wnioskował o pozostałe środki przyznane na zadanie w decyzji o zapewnieniu finansowania (w przypadku gdy wnioskowana kwota jest niższa niż określona na ……  w decyzji o zapewnieniu finansowania przedsięwzięcia): ……………..
5.	Planowany termin płatności wnioskowanej kwoty: ........

B.	Osoby wyznaczone do kontaktu w przypadku potrzeby dodatkowych wyjaśnień lub uzupełnień
Osoba wyznaczona do kontaktu u dysponenta części budżetowej (imię i nazwisko, jednostka, telefon, e-mail): ............................................................................................

Sprawdzono pod względem formalnym, rachunkowym, poprawności klasyfikacji budżetowej oraz zasadności wnioskowanych kwot ze względu na zabezpieczone środki w budżecie

..........................................................................
(podpis i pieczęć głównego księgowego części 34)