WZÓR
PLAN PODZIAŁU SUMY UZYSKANEJ ZE SPRZEDAŻY RZECZY OBCIĄŻONEJ	
Sygnatura sprawy	Sędzia - komisarz	Oznaczenie sądu	
			
	Upadły (imię i nazwisko /nazwa)		
			
Syndyk (imię i nazwisko/nazwa, ze wskazaniem numeru KRS, a w przypadku braku numeru KRS inne dane umożliwiające jego jednoznaczną identyfikację)		
Numer licencji  doradcy  restrukturyzacyjnego		
Numer składnika masy upadłości ze spisu inwentarza	A.	Określenie rzeczy, wierzytelności lub prawa, z którego likwidacji środki podlegają podziałowi	
		
B.	Rodzaj zabezpieczenia	
	
C.	Suma uzyskana z likwidacji rzeczy, wierzytelności lub prawa		
D.	Pomniejszenie sumy podlegającej podziałowi	
D.1. Koszty likwidacji przedmiotu zabezpieczenia	
D.1.1.Kwota		
D.1.2. Uzasadnienie	

	

D.2. Inne koszty postępowania	
D.2.1 Kwota		D.2.2. Stosunek wartości obciążonego przedmiotu do wartości całej masy upadłości		
D.2.3. Uzasadnienie	
	
D.3. Należności alimentacyjne w zakresie wskazanym w art. 343 ust. 2 Prawa upadłościowego	
D.3.1.Kwota		
D.3.2.Uzasadnienie	
	
D.4.Przypadające za czas po ogłoszeniu upadłości renty za wywołanie choroby, niezdolności do pracy, kalectwa lub śmierci i renty z tytułu zamiany uprawnień objętych treścią prawa dożywocia na dożywotnią rentę	
D.4.1.Kwota		
D.4.2.Uzasadnienie	

E. Suma podlegająca podziałowi	F. Suma przekazywana do funduszów masy upadłości	
		
G. Informacja o prawach oraz prawach i roszczeniach osobistych, które wskutek sprzedaży nieruchomości wygasły	

H. Wierzytelności podlegające zaspokojeniu w planie podziału	
Lp.	H.1. Określenie wierzyciela	
		
H.2. Aktualna suma wierzytelności zabezpieczonej		
	H.2.1. Kwota główna		
	H.2.2. Świadczenia uboczne		
	H.2.3. Koszty postępowania		
H.3. Zabezpieczenie	

	
H.4. Suma przypadająca wierzycielowi z planu podziału		
	H.4.1. Kwota główna		
	H.4.2. Świadczenia uboczne		
	H.4.3. Koszty postępowania		
H.5. Suma do wypłaty	H.6. Suma do depozytu	H.6.1. Uzasadnienie złożenia do depozytu	H.7 Suma pozostawiona w masie upadłości	H.7.1 Uzasadnienie pozostawienia sumy w masie upadłości 	
					
H.8. Dodatkowe uwagi	

	

H. Wierzytelności podlegające zaspokojeniu w planie podziału	
Lp.	H.1. Określenie wierzyciela	
		
H.2. Aktualna suma wierzytelności zabezpieczonej		
	H.2.1. Kwota główna		
	H.2.2. Świadczenia uboczne		
	H.2.3. Koszty postępowania		
H.3. Zabezpieczenie	

H.4. Suma przypadająca wierzycielowi z planu podziału		
	H.4.1. Kwota główna		
	H.4.2. Świadczenia uboczne		
	H.4.3. Koszty postępowania		
H.5. Suma do wypłaty	H.6. Suma do depozytu	H.6.1. Uzasadnienie złożenia do depozytu	H.7. Suma pozostawiona w masie upadłości	H.7.1 Uzasadnienie pozostawienia sumy w masie upadłości	
					
H.8. Dodatkowe uwagi	

DATA i PODPIS SYNDYKA		

POUCZENIE:
1.	Niewypełnione pola należy zakreślić.
2.	W przypadku, gdy informacje nie mieszczą się w odpowiednich rubrykach, należy je umieścić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4 ze wskazaniem uzupełnianej rubryki, a jeżeli dokument wypełniany jest elektronicznie – należy dodać niezbędną liczbę wierszy w danej rubryce.
3.	W przypadku większej liczby wierzycieli umieszczanych w planie podziału, informacje odnoszące się do ich wierzytelności ujęte w części H, umieszcza się na kolejnych ponumerowanych kartach zgodnie z wzorem na stronie 4.