Załącznik nr 7

RFR-Z68	 Sygnatura akt (wypełnia sąd)	

Rejestr 
Fundacji Rodzinnych	Wniosek o zmianę danych
w rejestrze fundacji rodzinnych

POSTĘPOWANIE UPADŁOŚCIOWE	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do Sądu Okręgowego w Piotrkowie Trybunalskim (sądu rejestrowego). Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Nieprawidłowe wypełnienie formularza, które uniemożliwia nadanie mu dalszego biegu, spowoduje wezwanie do uzupełnienia braków w terminie tygodniowym. Jeżeli braki nie zostaną w tym terminie uzupełnione, wniosek podlega zwrotowi.
	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
	
SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Okręgowy w Piotrkowie Trybunalskim	
SIEDZIBA FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
	
A.1	DANE FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS	
	6.	Numer RFR	                                                                                                                                                     	

7.	FUNDACJA RODZINNA
	
	8.	Nazwa
     	
	                                      
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
9.	Numer identyfikacji podatkowej NIP
	                                          
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
10.	Numer identyfikacyjny REGON	

Część B	
	
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	11. Wnioskodawca:
   1.   Fundacja rodzinna	
   2.   Inny wnioskodawca	
Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te
należy przekreślić.	
	12. Nazwa/firma lub nazwa organu, lub nazwisko
     	
	13. Imię
     	
	
B.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji	
	14. Nazwa/firma lub nazwa organu, lub nazwisko
     	
	15. Imię
     	
B.2.2 Adres do korespondencji	
	16. Ulica
     	17. Nr domu
     	18. Nr lokalu
     	19. Miejscowość
     	
	20. Kod pocztowy
     	21. Poczta
     	22. Kraj
     	
	
B.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	23. Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	24. Imię
     	
B.3.2 Adres pełnomocnika	
	25. Ulica
     	26. Nr domu
     	27. Nr lokalu
     	28. Miejscowość
     	
	29. Kod pocztowy
     	30. Poczta
     	31. Kraj
     	
Część C	
	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku:	
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy ogłoszenia upadłości, należy wypełnić część C.1, a części C.2 i C.3 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy zakończenia postępowania upadłościowego, należy wypełnić część C.2, a części C.1 i C.3 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy uchylenia układu zawartego w postępowaniu upadłościowym, należy wypełnić część C.3, a części C.1 i C.2 przekreślić.	
	
C.1	WPIS DOTYCZY OGŁOSZENIA UPADŁOŚCI
	
	32. Nazwa sądu prowadzącego postępowanie
     	
	33. Sygnatura sprawy
     	34. Data orzeczenia (dzień–miesiąc–rok)
 	
		                              -                            -                                          	
		└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	

C.2	WPIS DOTYCZY ZAKOŃCZENIA POSTĘPOWANIA UPADŁOŚCIOWEGO	
	35. Numer wpisu w rejestrze dotyczącego postępowania upadłościowego
     	36. Data dokonania wpisu dotyczącego postępowania upadłościowego
(dzień–miesiąc–rok)	
		                              -                            -                                          	
		└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	
	37. Sposób zakończenia postępowania upadłościowego
     	
	38. Data zakończenia postępowania (dzień–miesiąc–rok)	                              -                            -                                          	
		└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	
C.3	WPIS DOTYCZY UCHYLENIA UKŁADU	
	39. Numer wpisu w rejestrze dotyczącego układu
     	40. Data dokonania wpisu dotyczącego układu
(dzień–miesiąc–rok)	
		                              -                            -                                          	
		└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	
	41. Nazwa sądu
     	
	42. Sygnatura sprawy
     	43. Data orzeczenia o uchyleniu układu (dzień–miesiąc–rok)	
		                              -                            -                                          	
		└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	
Część D	
	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez fundację rodzinną numerze REGON lub numerze NIP
należy wypełnić załącznik RFR-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP".
W celu wpisania informacji o syndyku lub osobie powołanej w toku postepowania upadłościowego do reprezentowania upadłego  należy wypełnić załącznik RFR-ZR „Likwidator, zarządca, syndyk, osoba powołana w toku postępowania upadłościowego do reprezentowania upadłego”.

D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników	
1	RFR-ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP	     	
2	RFR-ZR Likwidator, zarządca, syndyk, osoba powołana w toku postępowania upadłościowego do reprezentowania upadłego	     	
3	     	     	
4			
5			
D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	
1	     	     	
2	     	     	
3	     	     	
4	     	     	
5	     	     	
	
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis