<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<tns:ITP xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:tns="http://itp.mf.gov.pl/wzor/2023/01/09/01091/">
	<tns:Naglowek>
		<tns:KodFormularza kodSystemowy="ITP (2)" wersjaSchemy="2-2">ITP</tns:KodFormularza>
		<tns:WariantFormularza>3</tns:WariantFormularza>
		<tns:CelZlozenia>1</tns:CelZlozenia>
		<tns:DataWytworzenia>2023-01-05T12:00:00Z</tns:DataWytworzenia>
		<tns:KodUrzedu>0000</tns:KodUrzedu>
		<tns:Rok>2022</tns:Rok>
		<tns:Miesiac>12</tns:Miesiac>
	</tns:Naglowek>
	<tns:Podmiot1>
		<tns:OsobaNiefizyczna>
			<tns:NIP>1010000000</tns:NIP>
			<tns:Nazwa>a</tns:Nazwa>
			<tns:REGON>000000000</tns:REGON>
			<tns:KRS>0000000000</tns:KRS>
			<tns:NrRachunku>0100000000</tns:NrRachunku>
			<tns:NrRachunku>1000000000</tns:NrRachunku>
		</tns:OsobaNiefizyczna>
		<tns:AdresSiedziby>
			<tns:AdresPol>
				<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
				<tns:Wojewodztwo>a</tns:Wojewodztwo>
				<tns:Ulica>a</tns:Ulica>
				<tns:NrDomu>a</tns:NrDomu>
				<tns:NrLokalu>a</tns:NrLokalu>
				<tns:Miejscowosc>a</tns:Miejscowosc>
				<tns:KodPocztowy>00-010</tns:KodPocztowy>
			</tns:AdresPol>
		</tns:AdresSiedziby>
	</tns:Podmiot1>
	<tns:Podmiot2>
		<tns:OsobaFizyczna>
			<tns:NIP>1010000000</tns:NIP>
			<tns:ImiePierwsze>a</tns:ImiePierwsze>
			<tns:Nazwisko>a</tns:Nazwisko>
			<tns:MID>a</tns:MID>
			<tns:MCC>0020</tns:MCC>
		</tns:OsobaFizyczna>
		<tns:AdresSiedziby>
			<tns:AdresPol>
				<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
				<tns:Wojewodztwo>a</tns:Wojewodztwo>
				<tns:Ulica>a</tns:Ulica>
				<tns:NrDomu>a</tns:NrDomu>
				<tns:NrLokalu>a</tns:NrLokalu>
				<tns:Miejscowosc>a</tns:Miejscowosc>
				<tns:KodPocztowy>04-000</tns:KodPocztowy>
			</tns:AdresPol>
		</tns:AdresSiedziby>
		<tns:AdresTerminala>
			<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
			<tns:Wojewodztwo>a</tns:Wojewodztwo>
			<tns:Ulica>a</tns:Ulica>
			<tns:NrDomu>a</tns:NrDomu>
			<tns:NrLokalu>a</tns:NrLokalu>
			<tns:Miejscowosc>a</tns:Miejscowosc>
			<tns:KodPocztowy>00-005</tns:KodPocztowy>
			<tns:Terminal>
				<tns:NrTerminala>10111214</tns:NrTerminala>
				<tns:Rachunek>
					<tns:NrRachunku>0100000000</tns:NrRachunku>
					<tns:DataOd>2020-01-01</tns:DataOd>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>PLN</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>10</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>1000</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>EUR</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>3</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>50</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
				</tns:Rachunek>
				<tns:Rachunek>
					<tns:NrRachunku>0200000000</tns:NrRachunku>
					<tns:DataOd>2019-01-01</tns:DataOd>
					<tns:DataDo>2021-01-01</tns:DataDo>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>USD</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>2</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>20</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
				</tns:Rachunek>
			</tns:Terminal>
			<tns:Terminal>
				<tns:NrTerminala>21025874</tns:NrTerminala>
				<tns:Rachunek>
					<tns:NrRachunku>0030000000</tns:NrRachunku>
					<tns:DataOd>2010-01-01</tns:DataOd>
					<tns:DataDo>2022-09-01</tns:DataDo>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>EUR</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>1</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>12</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>PLN</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>33</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>3333</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
				</tns:Rachunek>
			</tns:Terminal>
		</tns:AdresTerminala>
		<tns:AdresTerminala>
			<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
			<tns:Wojewodztwo>b</tns:Wojewodztwo>
			<tns:Ulica>b</tns:Ulica>
			<tns:NrDomu>b</tns:NrDomu>
			<tns:NrLokalu>b</tns:NrLokalu>
			<tns:Miejscowosc>b</tns:Miejscowosc>
			<tns:KodPocztowy>11-000</tns:KodPocztowy>
			<tns:Terminal>
				<tns:NrTerminala>32541258</tns:NrTerminala>
				<tns:Rachunek>
					<tns:NrRachunku>4400000000</tns:NrRachunku>
					<tns:DataOd>2020-01-01</tns:DataOd>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>PLN</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>4444</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>44444444</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
				</tns:Rachunek>
			</tns:Terminal>
		</tns:AdresTerminala>
	</tns:Podmiot2>
	<tns:Podmiot2>
		<tns:OsobaFizyczna>
			<tns:NIP>1020000000</tns:NIP>
			<tns:ImiePierwsze>a</tns:ImiePierwsze>
			<tns:Nazwisko>a</tns:Nazwisko>
		</tns:OsobaFizyczna>
		<tns:AdresSiedziby>
			<tns:AdresPol>
				<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
				<tns:Wojewodztwo>c</tns:Wojewodztwo>
				<tns:Ulica>c</tns:Ulica>
				<tns:NrDomu>c</tns:NrDomu>
				<tns:NrLokalu>c</tns:NrLokalu>
				<tns:Miejscowosc>c</tns:Miejscowosc>
				<tns:KodPocztowy>22-000</tns:KodPocztowy>
			</tns:AdresPol>
		</tns:AdresSiedziby>
		<tns:AdresTerminala>
			<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
			<tns:Wojewodztwo>c</tns:Wojewodztwo>
			<tns:Ulica>c</tns:Ulica>
			<tns:NrDomu>c</tns:NrDomu>
			<tns:Miejscowosc>c</tns:Miejscowosc>
			<tns:KodPocztowy>33-000</tns:KodPocztowy>
			<tns:Terminal>
				<tns:NrTerminala>41780025</tns:NrTerminala>
				<tns:Rachunek>
					<tns:NrRachunku>5550000000</tns:NrRachunku>
					<tns:DataOd>2022-01-01</tns:DataOd>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>PLN</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>6</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>66</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
				</tns:Rachunek>
			</tns:Terminal>
		</tns:AdresTerminala>
		<tns:AdresBramki>
			<tns:AdresPol>
				<tns:KodKraju>PL</tns:KodKraju>
				<tns:Wojewodztwo>c</tns:Wojewodztwo>
				<tns:Ulica>c</tns:Ulica>
				<tns:NrDomu>c</tns:NrDomu>
				<tns:Miejscowosc>c</tns:Miejscowosc>
				<tns:KodPocztowy>33-000</tns:KodPocztowy>
			</tns:AdresPol>
			<tns:Bramka>
				<tns:NrBramki>AB00123</tns:NrBramki>
				<tns:Rachunek>
					<tns:NrRachunku>5550000000</tns:NrRachunku>
					<tns:DataOd>2022-01-01</tns:DataOd>
					<tns:Transakcje>
						<tns:KodWaluty>PLN</tns:KodWaluty>
						<tns:LiczbaTransakcji>7</tns:LiczbaTransakcji>
						<tns:WartoscTransakcji>77</tns:WartoscTransakcji>
					</tns:Transakcje>
				</tns:Rachunek>
			</tns:Bramka>
		</tns:AdresBramki>
	</tns:Podmiot2>
	<tns:Pouczenia>1</tns:Pouczenia>
</tns:ITP>
