Nagłówek informacji Kod formularza Cel złożenia Rodzaj okresu rozliczeniowego Data, jeśli okres rozliczeniowy jest jednodniowy Okres rozliczeniowy Data początku okresu rozliczeniowego Data końca okresu rozliczeniowego Wskazanie czy podmiot został zwolniony z obowiązku przekazania informacji o schemacie podatkowym Wskazanie czy podmiot został zwolniony z obowiązku przekazania informacji o schemacie podatkowym Wskazanie państw lub terytoriów, w których podmiot został zwolniony z obowiązku przekazania informacji o schemacie podatkowym Podanie adresu do doręczeń elektronicznych Treść oświadczenia Adres skrzynki ePUAP Informacja o odniesionych korzyściach podatkowych Korzystający dokonywał w danym okresie rozliczeniowym jakichkolwiek czynności będących elementem schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) Korzystający uzyskiwał w danym okresie rozliczeniowym korzyść podatkową, wynikającą ze schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) Wysokość korzyści podatkowej wynikającej ze schematu podatkowego, w złotych, jeżeli korzystający uzyskiwał w danym okresie rozliczeniowym taką korzyść MDR-3 - Informacja korzystającego o zastosowaniu schematu podatkowego na podstawie art. 86j § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa Nagłówek informacji Cel złożenia informacji Informacja o posiadaniu numeru schematu podatkowego Składający nie posiada NSP schematu podatkowego, którego dotyczy składana informacja Korzystający nie otrzymał danych od promotora Dane otrzymane od promotora nie były modyfikowane przez korzystającego Dane otrzymane od promotora. Należy podać dane które zostały zmodyfikowane. Rodzaj zgłaszanego schematu - dane otrzymane od promotora Schemat podatkowy standaryzowany (1 - TAK, 2 - NIE) - dane otrzymane od promotora Schemat podatkowy transgraniczny (1 - TAK, 2 - NIE) - dane otrzymane od promotora Nazwa uzgodnienia jeśli ją nadano - dane otrzymane od promotora Nazwa uzgodnienia - dane otrzymane od promotora Brak nazwy uzgodnienia - dane otrzymane od promotora Dane korzystającego, któremu udostępniony został schemat podatkowy inny niż standaryzowany albo dane korzystającego, który jest lub był pierwszym podmiotem, któremu promotor lub wspomagający udostępnił schemat standaryzowany - dane otrzymane od promotora Dane korzystającego, któremu udostępniony został schemat podatkowy inny niż standaryzowany albo dane korzystającego, który jest lub był pierwszym podmiotem, któremu promotor lub wspomagający udostępnił schemat standaryzowany - dane otrzymane od promotora Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym, wraz ze wskazaniem dnia, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schematu - dane otrzymane od promotora Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność służąca wdrożeniu tego schematu - dane otrzymane od promotora Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym - dane otrzymane od promotora Podmioty powiązane z korzystającym zgodnie z art. 86a par. 1 pkt 7 o których mowa w art. 86f par. 1 pkt 1 - dane otrzymane od promotora Wskazanie czy schemat podatkowy ma wpływ na podmiot powiązany z korzystającym - dane otrzymane od promotora Opis schematu podatkowego - dane otrzymane od promotora Przepisy prawa podatkowego znajdujące zastosowanie w schemacie podatkowym - dane otrzymane od promotora Schemat podatkowy dotyczy następujących działań - dane otrzymane od promotora Schemat podatkowy obejmuje następujące transakcje / zdarzenia - dane otrzymane od promotora W schemacie podatkowym występuje którykolwiek ze wskazanych podmiotów - dane otrzymane od promotora Do schematu podatkowego zastosowanie ma umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania (należy wskazać umowę o unikaniu podwójnego opodatkowania) - dane otrzymane od promotora Podstawa prawna przekazywania informacji o schemacie podatkowym ze wskazaniem przesłanek skutkujących uznaniem danego uzgodnienia za schemat podatkowy (wskaż przepis ustawy) - dane otrzymane od promotora Ogólna cecha rozpoznawcza schematu podatkowego oraz kryterium głównej korzyści (1 - TAK, 2 - NIE) - dane otrzymane od promotora Szczególna cecha rozpoznawcza schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) - dane otrzymane od promotora Inna szczególna cecha rozpoznawcza schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) - dane otrzymane od promotora Streszczenie opisu uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, opis działalności gospodarczej, do której ma zastosowanie schemat podatkowy, bez ujawnienia danych objętych tajemnicą handlową, przemysłową, zawodową lub procesu produkcyjnego - dane otrzymane od promotora Pełny opis schematu podatkowego - dane otrzymane od promotora Wyczerpujący opis uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, założeń uzgodnienia, czynności dokonywanych w ramach uzgodnienia i ich chronologii oraz występujących powiązań pomiędzy podmiotami powiązanymi - dane otrzymane od promotora Wartość przedmiotu czynności uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy - dane otrzymane od promotora Informacje dodatkowe o schemacie podatkowym - dane otrzymane od promotora Wskazanie celów, których realizacji schemat podatkowy ma służyć - dane otrzymane od promotora Przepisy prawa podatkowego znajdujące, według wiedzy składającego informację, zastosowanie w schemacie podatkowym - dane otrzymane od promotora Szacunkowa wartość korzyści podatkowej lub przybliżona wartość aktywa w podatku odroczonym, jeśli występuje i jest znana lub możliwa do oszacowania przez składającego informację, w złotych - dane otrzymane od promotora Wskazanie etapu, na jakim zgodnie z wiedzą składającego informację znajduje się schemat podatkowy, w szczególności informacji o terminach jego udostępniania lub wdrażania lub o dacie czynności w ramach uzgodnienia - dane otrzymane od promotora Podmioty powiązane z promotorem, który przekazuje informację, zgodnie z art. 86a par. 1 pkt 7, o których mowa w art. 86f par. 1 pkt 1 - dane otrzymane od promotora Wskazanie innych podmiotów uczestniczących w schemacie podatkowym, mających uczestniczyć w schemacie podatkowym lub na które może mieć wpływ schemat podatkowy - dane otrzymane od promotora Wskazanie innych podmiotów obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym - dane otrzymane od promotora Wskazanie czy podmiot został zwolniony z obowiązku przekazania informacji o schemacie podatkowym Rola innych podmiotów obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym Promotor Wspomagający Wskazanie państw lub terytoriów, których schemat podatkowy transgraniczny może dotyczyć - dane otrzymane od promotora Numer schematu podatkowego Numer schematu podatkowego innego niż transgraniczny Numer schematu podatkowego transgranicznego Korzystający modyfikuje dane zawarte w potwierdzeniu nadania NSP dla zapewnienia ich zgodności ze stanem rzeczywistym (art. 86j § 3 ustawy, 1 - TAK, 2 - NIE) Rodzaj informacji. Pole wymagane w przypadku, gdy składający nie posiada NSP schematu podatkowego albo gdy dane odbiegają od danych zawartych w otrzymanym przez niego potwierdzeniu nadania NSP lub informacji, o której mowa w art. 86f § 4 OP Schemat podatkowy standaryzowany (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy transgraniczny (1 - TAK, 2 - NIE) Czy uzgodnienie dotyczy wyłącznie podatku od wartości dodanej, w tym podatku od towarów i usług, podatku akcyzowego lub ceł, nakładanych na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej? (art. 86a § 3 OP) (1 - TAK, 2 - NIE) Czy przynajmniej jeden z korzystających spełnia kryterium kwalifikowanego korzystającego zgodnie z art. 86a § 4? (1 - TAK, 2 - NIE) Nazwa uzgodnienia jeśli ją nadano Nazwa uzgodnienia Brak nazwy uzgodnienia Informacje o korzystającym Dane korzystającego Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym, wraz ze wskazaniem dnia, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schematu Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność służąca wdrożeniu tego schematu Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym Podmioty powiązane z korzystającym zgodnie z art. 86a par. 1 pkt 7 o których mowa w art. 86f par. 1 pkt 1 Wskazanie czy schemat podatkowy ma wpływ na podmiot powiązany z korzystającym (1 - TAK, 2 - NIE) Informacja o dokonanych czynnościach lub odniesionych korzyściach podatkowych Informacja o deklaracji podatkowej w terminie do złożenia której składana jest informacja - podatek którego dotyczy składana deklaracja Podatek dochodowy od osób prawnych Podatek dochodowy od osób fizycznych Zryczałtowany podatek dochodowy od osób fizycznych Podatek od towarów i usług Podatek akcyzowy Podatek od czynności cywilnoprawnych Podatek od spadków i darowizn Podatek od wydobycia niektórych kopalin Wskazanie innych podatków Dodatkowe informacje o schemacie podatkowym transgranicznym. Pole wymagane w przypadku raportowania informacji o schemacie podatkowym transgranicznym lub gdy składający nie posiada NSP schematu podatkowego albo gdy dane odbiegają od danych zawartych w otrzymanym przez niego potwierdzeniu nadania NSP lub informacji, o której mowa w art. 86f § 4 OP Informacja o pierwszym zaraportowaniu schematu Numer ID (z UPO) dokumentu, w którym po raz pierwszy zgłoszono schemat transgraniczny. Pole wypełnia się w przypadkach określonych w art. 11 ustawy o zmianie ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych, ustawy o podatku od towarów i usług, ustawy o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami oraz niektórych innych ustaw Nie występuje przypadek, o którym mowa w art. 11 ustawy o zmianie ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych, ustawy o podatku od towarów i usług, ustawy o wymianie informacji podatkowych z innymi państwami oraz niektórych innych ustaw Informacja o posiadaniu numeru schematu podatkowego transgranicznego nadanego przez inne państwo członkowskie UE Składający nie posiada numeru schematu podatkowego transgranicznego nadanego przez inne państwo członkowskie UE Numer schematu podatkowego transgranicznego nadanego przez inne państwo członkowskie UE Pola wypełnia się w przypadku złożenia uzupełnienia informacji o schemacie podatkowym transgranicznym posiadającym NSP i NZSPT nadane w Polsce Numer schematu podatkowego transgranicznego Numer zgłoszenia schematu podatkowego transgranicznego Wskazanie przesłanek skutkujących przekazaniem informacji o schemacie podatkowym transgranicznym w Polsce Wskazanie przesłanki skutkującej przekazaniem przez korzystającego informacji o schemacie podatkowym transgranicznym w Polsce, o której mowa w art. 86c par. 3 Posiada w Polsce miejsce zamieszkania, siedzibę lub zarząd Za pośrednictwem zagranicznego zakładu świadczy w Polsce usługi dotyczące schematu podatkowego W Polsce uzyskuje dochody lub osiąga zyski, mimo że nie posiada miejsca zamieszkania, siedziby, zarządu ani zagranicznego zakładu w żadnym państwie członkowskim UE W Polsce prowadzi działalność, mimo że nie posiada miejsca zamieszkania, siedziby, zarządu ani zagranicznego zakładu w żadnym państwie członkowskim UE Wskazanie powodu, dla którego to korzystający przekazuje informację o schemacie podatkowym transgranicznym Prawnie chroniona tajemnica zawodowa promotora lub wspomagającego Promotor lub wspomagający nie posiada miejsca zamieszkania, siedziby, zarządu ani zagranicznego zakładu w żadnym państwie członkowskim UE Schemat opracowany i wdrożony we własnym zakresie przez korzystającego Wskazanie państw lub terytoriów, których schemat podatkowy transgraniczny może dotyczyć Wskazanie etapu, na jakim zgodnie z wiedzą składającego informację znajduje się schemat podatkowy transgraniczny Schemat podatkowy transgraniczny został udostępniony do wdrożenia Schemat podatkowy transgraniczny został przygotowany do wdrożenia Pierwsza czynność związana z wdrażaniem schematu podatkowego transgranicznego została dokonana Pomoc lub wsparcie wspomagającego we wdrożeniu schematu podatkowego transgranicznego Opis schematu podatkowego. Pole wymagane w przypadku, gdy składający nie posiada NSP schematu podatkowego albo gdy dane odbiegają od danych zawartych w otrzymanym przez niego potwierdzeniu nadania NSP lub informacji, o której mowa w art. 86f § 4 OP Przepisy prawa podatkowego znajdujące zastosowanie w schemacie podatkowym (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy dotyczy następujących działań (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy dotyczy następujących transakcji / zdarzeń (1 - TAK, 2 - NIE) W schemacie podatkowym występuje którykolwiek ze wskazanych typów podmiotów (1 - TAK, 2 - NIE) Do schematu podatkowego zastosowanie ma umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania (należy wskazać umowę o unikaniu podwójnego opodatkowania: wartość 1 - TAK, 2 - NIE) Podstawa prawna przekazywania informacji o schemacie podatkowym ze wskazaniem przesłanek skutkujących uznaniem danego uzgodnienia za schemat podatkowy (wskaż przepis ustawy) Ogólna cecha rozpoznawcza schematu podatkowego oraz kryterium głównej korzyści (1 - TAK, 2 - NIE) Szczególna cecha rozpoznawcza schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) Inna szczególna cecha rozpoznawcza schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) Streszczenie opisu uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, opis działalności gospodarczej, do której ma zastosowanie schemat podatkowy, bez ujawnienia danych objętych tajemnicą handlową, przemysłową, zawodową lub procesu produkcyjnego Pełny opis zgłaszanego schematu podatkowego. Pole wymagane w przypadku, gdy składający nie posiada NSP schematu podatkowego albo gdy dane odbiegają od danych zawartych w otrzymanym przez niego potwierdzeniu nadania NSP lub informacji, o której mowa w art. 86f § 4 OP Wyczerpujący opis uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, założeń uzgodnienia, czynności dokonywanych w ramach uzgodnienia i ich chronologii oraz występujących powiązań pomiędzy podmiotami powiązanymi Wartość przedmiotu czynności uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy Informacje dodatkowe o zgłaszanym schemacie podatkowym. Pole wymagane w przypadku, gdy składający nie posiada NSP schematu podatkowego albo gdy dane odbiegają od danych zawartych w otrzymanym przez niego potwierdzeniu nadania NSP lub informacji, o której mowa w art. 86f § 4 OP Wskazanie celów, których realizacji schemat podatkowy ma służyć Przepisy prawa podatkowego znajdujące, według wiedzy składającego informację, zastosowanie w schemacie podatkowym Szacunkowa wartość korzyści podatkowej lub przybliżona wartość aktywa w podatku odroczonym, jeśli występuje i jest znana lub możliwa do oszacowania przez składającego informację, w złotych Wskazanie etapu, na jakim zgodnie z wiedzą składającego informację znajduje się schemat podatkowy, w szczególności informacji o terminach jego udostępniania lub wdrażania lub o dacie czynności w ramach uzgodnienia Podmioty powiązane z Promotorem, który przekazuje informację, zgodnie z art. 86a par. 1 pkt 7 o których mowa w art. 86f par. 1 pkt 1 Wskazanie innych podmiotów uczestniczących w schemacie podatkowym, mających uczestniczyć w schemacie podatkowym lub na które może mieć wpływ schemat podatkowy Wskazanie innych podmiotów obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym Wskazanie czy podmiot został zwolniony z obowiązku przekazania informacji o schemacie podatkowym Rola innych podmiotów obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym Promotor Wspomagający Dodatkowe wyjaśnienia. Pole wymagane w przypadku złożenia uzupełnienia. Oświadczenie o danych zawartych w niniejszym dokumencie Oświadczenie o odpowiedzialności karnej. Klauzula Informacyjna RODO Adres ePUAP do doręczenia. Pole wymagane w przypadku, gdy składający nie posiada NSP schematu podatkowego albo gdy dane odbiegają od danych zawartych w otrzymanym przez niego potwierdzeniu nadania NSP lub informacji, o której mowa w art. 86f § 4 OP