Załącznik nr 9

RFR-WA	
Załącznik do wniosku 
o rejestrację fundacji rodzinnej 
w rejestrze fundacji rodzinnych	
Rejestr
Fundacji
Rodzinnych	
JEDNOSTKI TERENOWE FUNDACJI RODZINNEJ	

DANE FUNDACJI RODZINNEJ (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa fundacji rodzinnej
     	
Jeśli fundacja rodzinna posiada więcej niż cztery jednostki terenowe, informacje o pozostałych należy wpisać w kolejnych egzemplarzach załącznika 
RFR-WA jednostki terenowe fundacji rodzinnej.	
Część I	
	
I.1	DANE JEDNOSTKI TERENOWE FUNDACJI RODZINNEJ	
	1.	Nazwa
     	
Siedziba i adres	
	2.	Kraj
     	3.	Województwo
     	
	4.	Powiat
     	5.	Gmina
     	
	6.	Miejscowość
     	
	7.	Ulica
     	8.	Nr domu
     	9.	Nr lokalu
     	
	10.	Kod pocztowy
     	11.	Poczta
     	
	
I.2	DANE JEDNOSTKI TERENOWEJ FUNDACJI RODZINNEJ	
	1.	Nazwa
     	
Siedziba i adres	
	2.	Kraj
     	3.	Województwo
     	
	4.	Powiat
     	5.	Gmina
     	
	6.	Miejscowość
     	
	7.	Ulica
     	8.	Nr domu
     	9.	Nr lokalu
     	
	10.	Kod pocztowy
     	11.	Poczta
     	

I.3	DANE JEDNOSTKI TERENOWEJ FUNDACJI RODZINNEJ	
	1.	Nazwa
     	
Siedziba i adres	
	2.	Kraj
     	3.	Województwo
     	
	4.	Powiat
     	5.	Gmina
     	
	6.	Miejscowość
     	
	7.	Ulica
     	8.	Nr domu
     	9.	Nr lokalu
     	
	10.	Kod pocztowy
     	11.	Poczta
     	
	
I.4	DANE JEDNOSTKI TERENOWEJ FUNDACJI RODZINNEJ	
	1.	Nazwa
     	
Siedziba i adres	
	2.	Kraj
     	3.	Województwo
     	
	4.	Powiat
     	5.	Gmina
     	
	6.	Miejscowość
     	
	7.	Ulica
     	8.	Nr domu
     	9.	Nr lokalu
     	
	10.	Kod pocztowy
     	11.	Poczta
     	
Część II	
II.1	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK