Załącznik nr 2

RFR-Z	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	
Rejestr 
Fundacji 
Rodzinnych	
Wniosek o zmianę danych 
fundacji rodzinnej 
w rejestrze fundacji rodzinnych
	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do Sądu Okręgowego w Piotrkowe Trybunalskim (sądu rejestrowego).Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Nieprawidłowe wypełnienie formularza, które uniemożliwia nadanie mu dalszego biegu, spowoduje wezwanie do uzupełnienia braków w terminie tygodniowym. Jeżeli braki nie zostaną w tym terminie uzupełnione, wniosek podlega zwrotowi.	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Okręgowy w Piotrkowie Trybunalskim	
SIEDZIBA FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
A.1	DANE FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS	
	6.	Numer RFR	                                                                                                                                                     	
			
	7.	Oznaczenie formy prawnej:	
			Fundacja rodzinna			
	                                                                                                                                                     
8.	Numer identyfikacji podatkowej NIP
 	                                                                                                                                    
9.	Numer identyfikacyjny REGON	
Część B	
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	10.	Wnioskodawca:	
	 1.	Fundacja rodzinna	 2.	Inny wnioskodawca	

Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu oznaczonym numerem 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”.
W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	
	11.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	12.	Imię
     	
B.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji	
	13.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	14.	Imię
     	
B.2.2 Adres do korespondencji	
	15.	Ulica
     	16.	Nr domu
     	17.	Nr lokalu
     	18.	Miejscowość
     	
	19.	Kod pocztowy
     	20.	Poczta
     	21.	Kraj
     	
B.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	22.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	23.	Imię
     	
B.3.2 Adres pełnomocnika	
	24.	Ulica
     	25.	Nr domu
     	26.	Nr lokalu
     	27.	Miejscowość
     	
	28.	Kod pocztowy
     	29.	Poczta
     	30.	Kraj
     	
Część C	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i w załącznikach:	
•	Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, należy wpisać w odpowiednim polu, podając ich aktualną treść.
•	Jeśli któraś z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie należy przekreślić, a jeśli jest to pole, w którym występuje
możliwość wyboru odpowiedzi, należy zaznaczyć odpowiedź „BEZ ZMIAN”.	
C.1	ZMIANA NAZWY FUNDACJI RODZINNEJ	
	31.	Nowa nazwa
     	

C.2	ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU FUNDACJI RODZINNEJ
•	W przypadku zmiany siedziby fundacji rodzinnej należy wypełnić pola oznaczone numerami od 32 do 40.
•	W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby należy wypełnić pola oznaczone numerami od 36 do 40.
•	Jeśli podmiot, którego siedzibą jest Warszawa, zmienił adres, a z tym związana jest również zmiana gminy, należy wówczas wypełnić pola
oznaczone numerami od 34 do 40.	
	32.	Województwo
     	33.	Powiat
     	
	34.	Gmina
     	35.	Miejscowość
     	
	36.	Ulica
     	37.	Nr domu
     	38.	Nr lokalu
     	
	39.	Kod pocztowy
     	40.	Poczta
     	
C.3	ZMIANA ADRESU STRONY INTERNETOWEJ I/LUB ADRESU POCZTY ELEKTRONICZNEJ I/LUB ADRESU DLA DORĘCZEŃ ELEKTRONICZNYCH	
	41.	Nowy adres strony internetowej
     	
	42.	Nowy adres poczty elektronicznej
     	
	43.    Nowy adres dla doręczeń elektronicznych, o którym mowa w art. 2 pkt 1 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych
     	
C.4	ZMIANA STATUTU FUNDACJI RODZINNEJ 	
	44.	Data zmiany statutu (dzień–miesiąc–rok), tj. data sporządzenia i oznaczenie aktu notarialnego zawierającego zmiany statutu fundacji rodzinnej,  oznaczenie  notariusza i kancelarii notarialnej, wskazanie oznaczenia i numeru repertorium oraz numery zmienionych, dodanych, usuniętych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych), a także informacja o tekście jednolitym statutu fundacji rodzinnej, jeżeli został sporządzony.
     	
C.5	ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI JEST UTWORZONA FUNDACJA RODZINNA	
	45.	Podmiot jest utworzony na czas:	
	 1.	Oznaczony, jaki?      	
	 2.	Nieoznaczony	
	 3.	Bez zmian	
C.6	ZMIANA INFORMACJI O DNIU KOŃCZĄCYM ROK OBROTOWY	
	46.	Dzień kończący pierwszy rok obrotowy, za który należy złożyć sprawozdanie finansowe, (dzień–miesiąc–rok):	
		 		 	–	 		 	–	 		 		 		 		

Część D	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	W celu wpisania nowej jednostki terenowej lub wykreślenia jednostki terenowej, lub zmiany informacji o jednostce terenowej fundacji rodzinnej należy wypełnić załącznik RFR-ZA „Zmiana – jednostki terenowe fundacji rodzinnej”.
2.	W celu wpisania organu nadzoru należy wypełnić załącznik RFR-WK „Zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej ”. W celu wykreślenia organu uprawnionego do reprezentacji lub organu nadzoru, zmiany jego składu lub zmiany danych osób wchodzących w jego skład, lub zmiany sposobu reprezentacji należy wypełnić załącznik RFR-ZK „Zmiana – zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej”.
3.	W celu wpisania wzmianki o złożonych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach należy wypełnić załącznik RFR-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
4.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną należy wypełnić załącznik RFR-WM „Przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną”.
5.   W  celu  wpisania  zmiany  informacji  o  wykonywanej działalności  gospodarczej przez fundację rodzinną należy wypełnić załącznik  
      RFR-ZM  „Zmiana  –  przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną”.
6.  W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON lub o numerze NIP należy wypełnić załącznik RFR-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.
7.  W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o pełnomocniku fundacji rodzinnej należy wypełnić załącznik RFR-WL – Pełnomocnik fundacji rodzinnej. 
8. W celu wykreślenia pełnomocnika fundacji rodzinnej, wpisania nowego pełnomocnika fundacji rodzinnej  lub zmiany danych pełnomocnika fundacji rodzinnej należy wypełnić załącznik RFR-ZL „Zmiana – pełnomocnik fundacji rodzinnej”.
	
D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników	
1	RFR-ZA Zmiana – jednostki terenowe fundacji rodzinnej	     	
2	RFR-WK Zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej	     	
3	RFR-ZK Zmiana – zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej	     	
4	 RFR-ZB Zmiana – członkowie zgromadzenia beneficjentów	     	
5	RFR-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty	     	
6	RFR-ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP	     	
7	RFR-WM Przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną	     	
8	RFR-ZM Zmiana – przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną	     	
9	RFR-WL Pełnomocnik fundacji rodzinnej	     	
10	RFR- ZL Zmiana – pełnomocnik fundacji rodzinnej	     	
11			
12			

D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
Lp.	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba
egzemplarzy	
1			
2			
3			
4			
5			
6			
7			
8			

D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis