Załącznik nr 16
	
KRS-ZK	ZMIANA – ORGANY PODMIOTU
	
Krajowy
Rejestr
Sądowy	Załącznik do wniosku o zmianę danych
w Krajowym Rejestrze Sądowym	

DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa/firma
      
	
Jeśli osób, dla których należy dokonać odpowiedniego wpisu, jest więcej niż jedna, informacje o nich należy wpisać w kolejnych egzemplarzach
załącznika KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu, przekreślając w nich pole w części I.2 oraz pole oznaczone numerem 4 w części II.2.	
Część I	
	
I.1	OKREŚLENIE ORGANU	
	1. Zgłoszenie dotyczy:	
	   1.  Organu uprawnionego do
reprezentacji podmiotu	
	   2.  Organu nadzoru	
-	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1,  w części I.2 można zaznaczyć jeden z kwadratów 1, 2, 4 lub 5.
-	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2, w części I.2 można zaznaczyć kwadrat 1 lub 3.	
	
I.2	OKREŚLENIE RODZAJU WPISU	
	2. Wpis dotyczy:	
	       1.	Zmiany informacji o osobach wchodzących w skład organu
	   3.	Wykreślenia organu nadzoru	
	       2.	Zmiany sposobu reprezentacji łącznie ze zmianą
informacji o osobach wchodzących w skład
organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu	   4.	Wykreślenia sposobu reprezentacji łącznie z organem uprawnionym do reprezentacji podmiotu	
			   5.	Zmiany informacji o sposobie reprezentacji	
1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy wypełnić pole oznaczone numerem 3 w części II oraz odpowiednie pola w części III.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy wypełnić pola oznaczone numerem 3 i 4 w części II oraz odpowiednie pola w części III.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 lub 4 należy wypełnić pole oznaczone numerem 3 w części II. Pola w pozostałych częściach załącznika należy przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 5 należy wypełnić tylko pole oznaczone numerem 4 w części II.
UWAGA!
Wszystkie pola, w których nie będą wpisane dane, należy przekreślić.
	
Część II	
	
II.1	DANE ORGANU	
	3. Nazwa organu
     	
II.2	ZMIANA SPOSOBU REPREZENTACJI	
	4. Nowy sposób reprezentacji podmiotu
     	
	KRS-ZK	1/2	

Część III	
	
III.1	DANE OSOBY WCHODZĄCEJ W SKŁAD ORGANU	
	1.	Wpis dotyczy:	
		1.	Wykreślenia jednej i wpisania nowej osoby		3.	Wykreślenia osoby	
		2.	Zmiany danych osoby		4.	Wpisania nowej osoby	
	1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 7 wpisać dane osoby, która jest wykreślana, a w polach oznaczonych numerami od 8 do 13 i od 14 do 16 dane nowej osoby.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 7 wpisać dotychczasowe dane identyfikujące
osobę, a w polach oznaczonych numerami od 8 do 13 i od 14 do 16 te dane, które uległy zmianie, przy czym:
	jeśli zmiana dotyczy nazwiska dwuczłonowego, należy wpisać oba jego człony,
	w przypadku zmiany jednego z imion należy wpisać oba imiona.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 2 do 7, a pola od 8 do 13 i od 14 do 16 przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 8 do 13 i od 14 do 16, a pola od 2 do 7 przekreślić.	
	Dane osoby, której dotyczy zmiana lub wykreślenie	
	2.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
       złożonego
     	3.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	4.	Pierwsze imię
     	5.	Drugie imię
     	
             Pole o numerze 6 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która posiada numer PESEL.	
	6.	Numer PESEL                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                                                                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘	
            Pole o numerze 7 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która nie posiada numeru PESEL.	
	7.  Data urodzenia (dzień–miesiąc–rok)                                                                     -            -                                                                                                                                                 
                                                                                                                         └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘	
Dane nowej osoby lub nowe dane osoby, której dotyczy zmiana
	
	8.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
       złożonego
     	9.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	10.	Pierwsze imię
     	11.	Drugie imię
     	
             Pole o numerze 12 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która posiada numer PESEL.	
	12.	Numer PESEL                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘	
             Pole o numerze 13 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która nie posiada numeru PESEL.	
	13.  Data urodzenia (dzień–miesiąc–rok)                                                                 -            -                                                                                                                                                
                                                                                                                       └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘	
Informacje dotyczące osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji
(W przypadku osób wchodzących w skład organu nadzoru pola oznaczone numerami od 14 do 16 należy przekreślić.)	
	14. Funkcja osoby w organie reprezentacji
     	
	15.	Czy osoba wchodząca w skład organu reprezentacji jest
zawieszona?1)
(Odpowiedź „BEZ ZMIAN” nie dotyczy nowej osoby.)	   TAK         NIE         BEZ ZMIAN	
	16. Data, do jakiej osoba została zawieszona (dzień–miesiąc–rok)1)	         -          -                           
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘	
Część IV	
	
IV.1	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK 	
		
1) Dotyczy podmiotów, dla których przepisy dopuszczają zawieszenie osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji.	
	KRS-ZK	2/2