Załącznik nr 3

do zarządzenia nr 2/2024
dyrektora Ogólnokształcącej Szkoły Baletowej im. L. Różyckiego w Bytomiu
z dnia 25.09.2024r.

......................................	..............................................
(pieczątka szkoły)	(miejscowość, data)
Potwierdzenie
zgłaszającemu przyjęcia zgłoszenia naruszenia prawa

Pani/Pan
.......................................................

Na podstawie § 9 ust. 1 załącznika nr 1 do zarządzenia nr 2/2024/2025  dyrektora Ogólnokształcącej Szkoły Baletowej im. L. Różyckiego w Bytomiu z dnia 25.09.2024r. w sprawie ustalenia regulaminu zgłoszeń wewnętrznych w Ogólnokształcącej Szkoły Baletowej im. L. Różyckiego. w Bytomiu potwierdzam przyjęcie zgłoszenia naruszenia prawa, dokonane (papierowo, ustnie) w dniu .......................................... .
Pani/Pana dane osobowe oraz inne dane pozwalające na ustalenie Pani/Pana tożsamości nie podlegają ujawnieniu, chyba, że wyrazi Pani/Pan na to zgodę. Podane informacje objęte są poufnością w zakresie tożsamości osoby dokonującej zgłoszenia i osoby, której dotyczy zgłoszenie. 
Ponadto, informuję, że informacja zwrotna w zakresie planowanych lub podjętych działań następczych w związku ze zgłoszeniem naruszenia prawa wraz z podaniem powodów takich działań, nastąpi w terminie nieprzekraczającym 3 miesięcy od potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia, tj. do dnia ................................* na adres podany w zgłoszeniu. 

..................................................
(podpis dyrektora szkoły

*w przypadku nieprzekazania potwierdzenie zgłaszającemu, termin przekazania informacji zwrotnej wynosi 3 miesiące od upływu 7 dni od dnia dokonania zgłoszenia - art. 29 ust. 1 pkt 8 ustawy.