KRS-ZL	Załącznik do wniosku o zmianę danych
w rejestrze przedsiębiorców	
	ZMIANA – PROKURENCI,
PEŁNOMOCNICY SPÓŁDZIELNI, PRZEDSIĘBIORSTWA
PAŃSTWOWEGO, INSTYTUTU BADAWCZEGO I INSTYTUTU DZIAŁAJĄCEGO W RAMACH SIECI BADAWCZEJ ŁUKASIEWICZ	
	
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa / Firma
     	
Część I	
I.1	DANE PROKURENTA LUB PEŁNOMOCNIKA	
	1.	Wpis dotyczy:	
		1.	Wykreślenia jednego i wpisania nowego
prokurenta lub pełnomocnika		3.	Wykreślenia prokurenta lub pełnomocnika	
		2.	Zmiany danych prokurenta lub pełnomocnika		4.	Wpisania ustanowionego prokurenta lub
pełnomocnika	
	1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 10 wpisać dane osoby, która jest wykreślana, a w polach oznaczonych numerami od 11 do 20 dane nowej osoby.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy w polach oznaczonych numerami od 2 do 10 wpisać dotychczasowe dane identyfikujące
osobę, a w polach oznaczonych numerami od 13 do 16 oraz 20 te dane, które uległy zmianie, przy czym:
	jeśli zmiana dotyczy nazwiska dwuczłonowego, należy wpisać oba jego człony,
	w przypadku zmiany jednego z imion należy wpisać oba imiona.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 2 do 10, a pola oznaczone numerami od 11 do 20
przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 11 do 20, a pola oznaczone numerami od 2 do 10
przekreślić.	
	Dane prokurenta/pełnomocnika, którego dotyczy zmiana lub wykreślenie	
	2.	Określenie osoby:	
		1.	Prokurent		2.	Pełnomocnik	
	3.	Czy prokurent/pełnomocnik jest osobą fizyczną?	
	(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK,” pola o numerach 9 i 10 należy przekreślić).		TAK		NIE	
	4.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
złożonego
     	5.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	6.	Pierwsze imię
     	7.	Drugie imię
     	
	8.	Numer PESEL
                                                                                                                                                    	
	                                                                                                                                     
9.	Numer KRS	                                                                                                                      
10.	Numer identyfikacyjny REGON	
	Dane nowego prokurenta/pełnomocnika lub nowe dane prokurenta/pełnomocnika w przypadku zmiany danych	
	11.	Określenie osoby:	
		1.	Prokurent		2.	Pełnomocnik	
	12.	Czy prokurent/pełnomocnik jest osobą fizyczną?	
	(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK”, pola o numerach 18 i 19 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	13.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
złożonego
     	14.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
KRS-ZL	1/2	

	15.	Pierwsze imię
     	16.	Drugie imię
     	
	17.	Numer PESEL
                                                                                                                                                    	
	                                                                                                                                     
18.	Numer KRS	                                                                                                                      
19.	Numer identyfikacyjny REGON	
	20.	Rodzaj prokury lub zakres pełnomocnictwa
     	
Część II	
II.1	PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK	
	     	
KRS-ZL	2/2