KARTA MASZYNY NR …….. 
Ilość arkuszy dodatkowych __________

Nazwa sprzętu : 		Symbol MIM-WP  	
Marka   		Nr fabryczny 	
Typ   		Rok produkcji  	
Dane uzupełniające ____________________________________________________________________	
	I. Wyposażenie			II. Przyjęto na stan WP	
Lp.	Nazwa	Ilość		Data	Nr prot. przyjęcia	Nr ewid. karty	
							
					III. Dokumentacja	
				Lp.	Nazwa	Ilość	

							

							

	IV. Urządzenia wchodzące w skład kompletu	
Lp.	Nazwa	Marka	Typ	Nr fabryczny	Rok	Uwagi	

							

	V. Gwarancja			VI. Kategoria	
Nr karty gwaranc.	Data ważności	Data przedłużenia		Lp.	data	Podstawa	Kat.	

	VII. Czasookresy konserwacji i przeglądów						
Rodzaj zabiegu	Co jaki okres czasu	Co ile godz. pracy						
Konserwacja								
Przegląd								
								
	VIII. Użytkownik			IX. odpowiedzialny za obsługę techniczną	
JW. nr	Podstawa	Od kiedy		JW. nr	Podstawa	Od kiedy	

							

							
X. Adnotacje:

XI. Konserwacje, przeglądy, naprawy
Lp.	Data uszkodz.	Stan licznika godz. pracy	Wykonane czynności	Podpisy	
	Data zabieg.		Symbol	Opis	Wykonawcy	Użytkownika