OŚWIADCZENIE
Dotyczące statusu kandydata na ucznia
w Państwowej Szkole Muzycznej I st. im. W. Lutosławskiego w Pruszkowie
niebędącego obywatelem polskim.

…………………………………………………………………………………………………...
/nazwisko i imię kandydata na ucznia, którego dotyczy oświadczenie/

…………………………………………………………………………………………………...
/obywatelstwo kandydata na ucznia, którego dotyczy oświadczenie/

Do oświadczenia dołączam dokument, potwierdzający status kandydata na ucznia, niebędącego obywatelem polskim.

Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej (wynikającej z art. 233 § Ustawy Kodeks Karny) za złożenie fałszywego oświadczenia.
…………………………………………………………………………………………………...
/data i czytelny podpis osoby, składającej oświadczenie/

Podstawa prawna
Zgodnie z art. 165 ust.3 ustawy Prawo Oświatowe z 14 grudnia 2016 r. (tekst jednolity Dz. U. z 2024 r., poz.737 z póź. zm.) na warunkach dotyczących obywateli polskich z nauki (między innymi) w publicznych szkołach artystycznych mogą korzystać osoby:
•	pochodzenia polskiego w rozumieniu przepisów o repatriacji;
•	którym udzielono zezwolenia na pobyt stały na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
•	posiadające ważną Kartę Polaka;
•	dla których uprawnienie takie wynika z umów międzynarodowych;
•	którym nadano status uchodźcy, oraz członkowie ich rodzin;
•	posiadające zgodę na pobyt tolerowany;
•	którym udzielono zgody na pobyt ze względów humanitarnych, oraz członkowie ich rodzin;
•	którym udzielono ochrony uzupełniającej, oraz członkowie ich rodzin;
•	korzystające z ochrony czasowej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
•	którym na terytorium RP udzielono zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej;
•	które ubiegają się o udzielenie ochrony międzynarodowej, oraz członkowie ich rodzin;
•	które posiadają kartę pobytu z adnotacją „dostęp do rynku pracy” wizę Schengen lub wizę krajową wydaną w celu wykonywania pracy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
•	Którym na terytorium RP udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w zawiązku z okolicznością, o której mowa w art. 127 art. 159 ust. 1, art.176 lub art. 186 ust.1 pkt3 lub 4 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r o cudzoziemcach (Dz. U. 2023 poz. 519, ze zm);
•	Które będąc obywatelami państw członkowskich Unii Europejskiej, państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia o Wolnym Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej a także członkowie ich rodzin posiadający prawo pobytu lub prawo stałego pobytu.