KRS-Z63	Sygnatura  akt (wypełnia sąd)	

Krajowy Rejestr Sądowy		Wniosek o zmianę wpisu 
	w  Krajowym Rejestrze Sądowym	
		ZARZĄD KOMISARYCZNY / ZARZĄD PRZYMUSOWY /
POWIERZENIE ZARZĄDZANIA PRZEDSIĘBIORSTWEM PAŃSTWOWYM	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie. 
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym  lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.	
	Miejsce na notatki Sądu		Data wpływu (wypełnia Sąd)	

SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu

Sąd Rejonowy  .........................................................................................................................................	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo	3.	Powiat	
			
	4.	Gmina	5.	Miejscowość	
			
Część A		
A.1	Dane PODMIOTU, którego dotyczy wpis	
	6.	Numer  KRS			 											

	7.	Oznaczenie formy prawnej	
	(Należy wpisać właściwą formę prawną podmiotu ujawnioną w Krajowym Rejestrze Sądowym.)	
	8.	Nazwa / firma podmiotu

																								
	9.	Numer identyfikacji podatkowej NIP		10.	Numer  identyfikacyjny REGON	
Część B		
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	11.	Wnioskodawca:	
			1.		Podmiot, którego dotyczy wpis		2.		Inny wnioskodawca	
	Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	
	12.	Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko	
	13.	Imię	
B.2	DANE adresata korespondencji	
	B.2.1	Oznaczenie adresata korespondencji	
	14.	Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko	
	15.	Imię	
	B.2.2	Adres do korespondencji	
	16.	Ulica 	17.	Nr domu	18.	Nr lokalu	19.	Miejscowość	
					
	20.	Kod pocztowy 	21.	Poczta	22.	Kraj	
				
B.3	DANE pełnomocnika procesowego	
	B.3.1	Oznaczenie pełnomocnika 	
	23.	Nazwa / firma lub nazwisko	
	24.	Imię	
	B.3.2	Adres pełnomocnika 	
	25.	Ulica 	26.	Nr domu	27.	Nr lokalu	28.	Miejscowość	
					
	29.	Kod pocztowy 	30.	Poczta	31.	Kraj	
				
Część C		
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
 we wniosku i na załącznikach:	
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy ustanowienia zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego, lub przedstawiciela do prowadzenia bieżących  spraw stowarzyszenia, lub powierzenia zarządzania przedsiębiorstwem państwowym, należy wypełnić część C.1 i C.2, a części  C.3 i C.4 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy zmiany czasu na jaki ustanowiono zarząd komisaryczny lub przymusowy, lub ustanowiono przedstawiciela do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, lub powierzono zarządzanie przedsiębiorstwem państwowym i / lub zmiany informacji o zarządcy, należy odpowiednio wypełnić część C.2 i C.3, a część C.1 i C.4 przekreślić. 
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy wykreślenia zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego, lub przedstawiciela ustanowionego do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, lub  powierzenia zarządzania przedsiębiorstwem państwowym, należy wypełnić część C.4, a pozostałe części przekreślić.	
C.1	Ustanowienie zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego lub przedstawiciela do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia lub powierzenie zarządzania przedsiębiorstwem państwowym 	
	32.	Czas, na jaki zarząd został ustanowiony lub na jaki zostało powierzone zarządzanie przedsiębiorstwem państwowym
	
	33.	Rodzaj zarządu lub zarządzania
	
	34.	Sposób reprezentacji podmiotu przez zarządcę lub przedstawiciela	
C.2	dane zarządcy lub przedstawiciela
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy wpisania zarządcy lub przedstawiciela jednocześnie z wpisaniem informacji o ustanowieniu zarządu komisarycznego, zarządu przymusowego, przedstawiciela do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, lub o powierzeniu zarządzania przedsiębiorstwem państwowym, pola o numerach 35 i 36 należy przekreślić.
•	Jeśli osób pełniących funkcję zarządcy jest więcej niż jedna, należy wówczas informacje o pozostałych wpisać na załączniku KRS-ZR „Likwidator, zarządca, przedstawiciel / reprezentant upadłego”.	
	35.	Numer  wpisu w rejestrze dotyczący ustanowienia zarządu	36.	Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu 
(dzień – miesiąc – rok)	
			  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

	37.	Wpis dotyczy:	
			1.		Wykreślenia jednej i wpisania nowej osoby		3.		Wykreślenia osoby	
			2.		Zmiany danych osoby		4.		Wpisania nowej osoby	
	1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy w polach oznaczonych numerami od 38 do 45 wpisać dane osoby, która jest wykreślana, a w polach od 46 do 53 dane nowej osoby.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy w polach oznaczonych numerami od 38 do 45 wpisać dotychczasowe dane identyfikujące osobę, a w polach oznaczonych numerami od 47 do 50 te dane, które uległy zmianie, przy czym:
• jeśli zmiana dotyczy nazwiska dwuczłonowego, należy wpisać oba jego człony, 
• w przypadku zmiany jednego z imion, należy wpisać oba imiona.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 38 do 45, a pola oznaczone numerami od 46 do 53 przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 46 do 53, a pola oznaczone numerami od 38 do 45 przekreślić.	
	Dane osoby, której dotyczy zmiana lub wykreślenie	
	38.	Czy zarządca jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK”, pola o numerach 44 i 45 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	39.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	40.	Drugi człon nazwiska złożonego	

	41.	Pierwsze imię	42.	Drugie imię 	
	43.	Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	44.	Numer KRS	45.	Numer identyfikacyjny REGON	
	Dane nowej osoby lub  nowe dane osoby, której dotyczy zmiana
(Jeśli wpis dotyczy osoby, której dane uległy zmianie, pole oznaczone numerem 46 należy przekreślić.)	
	46.	Czy zarządca jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK”, pola o numerach 52 i 53 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	47.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	48.	Drugi człon nazwiska złożonego	

	49.	Pierwsze imię	50.	Drugie imię 	
	51.	Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	52.	Numer KRS	53.	Numer identyfikacyjny REGON	
C.3	zmiana czasu, na jaki zarząd został ustanowiony lub na jaki zostało powierzone zarządzanie przedsiębiorstwem państwowym 
(Jeśli wpis dotyczy łącznej zmiany czasu oraz zmiany informacji o zarządcy lub przedstawicielu, pola oznaczone numerami 54 i 55 należy przekreślić.)	
	54.	Numer  wpisu w rejestrze dotyczący ustanowienia zarządu	55.	Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu 
(dzień – miesiąc – rok)	
			  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

	56.	Nowy czas 
	
C.4	wykreślenie informacji o zarządzie komisarycznym lub zarządzie przymusowym lub o przedstawicielu do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia lub o powierzeniu zarządzania przedsiębiorstwem państwowym 	
	57.	Numer  wpisu w rejestrze dotyczący ustanowienia zarządu	58.	Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu 
(dzień – miesiąc – rok)	
			  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

Część D		
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:	
1.	Jeśli wniosek dotyczy ustanowienia zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego, lub przedstawiciela do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, lub powierzenia zarządzania przedsiębiorstwem państwowym, w celu wykreślenia dotychczasowego organu reprezentacji, należy wypełnić załącznik KRS-ZK „Zmiana-organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
2.	Jeśli wniosek dotyczy wykreślenia informacji o zarządzie komisarycznym lub o zarządzie przymusowym, lub o przedstawicielu ustanowionym do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, lub o powierzeniu zarządzania przedsiębiorstwem państwowym, w celu wpisania informacji o powołanym organie reprezentacji, należy wypełnić załącznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
3.	Jeśli istnieje potrzeba wpisania informacji o większej liczbie osób pełniących funkcję zarządcy, należy wypełnić załącznik KRS-ZR „Likwidator, zarządca, przedstawiciel / reprezentant upadłego”.
4.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON, należy wypełnić załącznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.	
D.1.1	Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba  załączników	
1.		KRS – ZK  Zmiana – organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki		
2.		KRS – WK  Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki		
3.		KRS – ZR  Likwidator, zarządca, przedstawiciel / reprezentant upadłego		
4.		KRS – ZY  Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP		
5.				
D.1.2	Lista załączonych dokumentów	
	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(Należy wstawić znak X w odpowiednim polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	

			

Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty ew. potwierdzenie przelewu