Załącznik nr 3
	
KRS-Z20	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	
Krajowy
Rejestr
Sądowy	Wniosek o zmianę danych podmiotu
w Krajowym Rejestrze Sądowym
FUNDACJA,
STOWARZYSZENIE,
INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.
Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania do uzupełnienia braków.	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy      	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
A.1	DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	6.	Numer KRS	                                                                                                                                                     	
	7.	Oznaczenie formy prawnej lub rodzaju organizacji:	
		1.	Fundacja		2.	Inny podmiot (organizacja)
jaki (jaka)?      	
	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy przy nim wpisać odpowiedni rodzaj organizacji ujawniony w Krajowym Rejestrze Sądowym.
	
	8.	Nazwa
     	
	                                                                                                                                                     
9.	NIP
(Dotyczy tylko podmiotów wpisanych do rejestru przedsiębiorców).	                                                                                                                                    
10.	Numer identyfikacyjny REGON	
Część B	
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	11.	Wnioskodawca:	
	 1.	Podmiot, którego dotyczy wpis	 2.	Inny wnioskodawca	
	KRS-Z20	1/5	

Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu oznaczonym numerem 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”.
W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	
	12.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	13.	Imię
     	
B.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji	
	14.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	15.	Imię
     	
B.2.2 Adres do korespondencji	
	16.	Ulica
     	17.	Nr domu
     	18.	Nr lokalu
     	19.	Miejscowość
     	
	20.	Kod pocztowy
     	21.	Poczta
     	22.	Kraj
     	
B.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	23.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	24.	Imię
     	
B.3.2 Adres pełnomocnika	
	25.	Ulica
     	26.	Nr domu
     	27.	Nr lokalu
     	28.	Miejscowość
     	
	29.	Kod pocztowy
     	30.	Poczta
     	31.	Kraj
     	
Część C	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i załącznikach:	
•	Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, należy wpisać w odpowiednim polu, podając ich aktualną treść.
•	Jeśli któraś z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie należy przekreślić, a jeśli jest to pole, w którym występuje możliwość wyboru odpowiedzi, należy zaznaczyć odpowiedź „BEZ ZMIAN”.	
C.1	ZMIANA NAZWY PODMIOTU	
	32.	Nowa nazwa
     	

KRS-Z20	2/5	

C.2	ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU PODMIOTU
•	W przypadku zmiany siedziby podmiotu należy wypełnić pola oznaczone numerami od 33 do 41.
•	W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby należy wypełnić pola oznaczone numerami od 37 do 41.
	
	33.	Województwo
     	34.	Powiat
     	
	35.	Gmina
     	36.	Miejscowość
     	
	37.	Ulica
     	38.	Nr domu
     	39.	Nr lokalu
     	
	40.	Kod pocztowy
     	41.	Poczta
     	
C.3	ZMIANA ADRESU STRONY INTERNETOWEJ I/LUB ADRESU POCZTY ELEKTRONICZNEJ	
	42.	Nowy adres strony internetowej
     	
	43.	Nowy adres poczty elektronicznej
     	
C.4	ZMIANA STATUTU	
	44.	Data zmiany statutu (dzień–miesiąc–rok) oraz numery zmienionych, dodanych, usuniętych paragrafów (innych jednostek
redakcyjnych)
     	
C.5	ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI JEST UTWORZONY PODMIOT	
	45.	Podmiot jest utworzony na czas:	
	 1.	Oznaczony, jaki?      	
	 2.	Nieoznaczony	
	 3.	Bez zmian	
C.6	ZMIANA ORGANU SPRAWUJĄCEGO NADZÓR (organ samorządowy, organ administracji państwowej albo
właściwy minister)	
	46.	Nowa nazwa organu
     	
C.7	ZMIANA CELU DZIAŁANIA PODMIOTU	
	47.	Nowy cel działania
     	
		KRS-Z20	3/5	

	cd. Nowego celu działania
     	
Część D	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	W celu wpisania nowej jednostki terenowej lub nowego oddziału lub wykreślenia jednostki terenowej lub oddziału, lub zmiany
informacji o jednostce terenowej lub oddziale podmiotu należy wypełnić załącznik KRS-ZA Zmiana – oddziały, terenowe jednostki
organizacyjne.
2.   W celu wpisania organu nadzoru należy wypełnić załącznik KRS-WK Organy podmiotu. 
      W celu wykreślenia organu uprawnionego do reprezentacji lub organu nadzoru, zmiany jego składu lub zmiany danych osób wchodzących w jego skład, lub zmiany sposobu reprezentacji należy wypełnić załącznik KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu.
3.	W celu wpisania informacji o połączeniu lub podziale podmiotu należy wypełnić załącznik KRS-ZS Zmiana – połączenie, podział, przekształcenie.
4.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze identyfikacyjnym REGON lub NIP
należy wypełnić załącznik KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON, NIP.
5.	W celu wpisania statusu organizacji pożytku publicznego należy wypełnić załącznik KRS-W-OPP Działalność pożytku publicznego.
6.	W celu zmiany danych dotyczących statusu organizacji pożytku publicznego należy wypełnić załącznik KRS-Z-OPP Zmiana –
działalność pożytku publicznego.	
D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników	
1	KRS-ZA Zmiana – oddziały, terenowe jednostki organizacyjne	     	
2	KRS-WK Organy podmiotu	     	
3	KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu	     	
4	KRS-ZS Zmiana – połączenie, podział, przekształcenie	     	
5	KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON, NIP	     	
6	KRS-W-OPP Działalność pożytku publicznego	     	
7	KRS-Z-OPP Zmiana – działalność pożytku publicznego	     	
8		     	
9		     	
10	     	     	

D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
Lp.	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba
egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(należy wstawić znak X w odpowiednim
polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1	     	     	 	 	
		KRS-Z20	4/5	

2	     	     	 	 	
3	     	     	 	 	
4	     	     	 	 	
5	     	     	 	 	
6	     	     	 	 	
7	     	     	 	 	
8	     	     	 	 	
9	     	     	 	 	
	
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	     	     		
	
Miejsce na naklejenie znaków opłaty sądowej, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu	
	KRS-Z20	5/5