KRS-W14	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	
	Wniosek o rejestrację podmiotu
w rejestrze przedsiębiorców
SPÓŁDZIELNIA EUROPEJSKA	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.
Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega
zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy      	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
A.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	6.	Wnioskodawca:	
	 1.	Spółdzielnia europejska	 2.	Inny wnioskodawca	
Pola o numerach 7 i 8 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 6 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych
przypadkach pola te należy przekreślić.	
	7.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	8.	Imię
     	
A.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji	
	9.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	10.	Imię
     	
A.2.2 Adres do korespondencji	
	11.	Ulica
     	12.	Nr domu
     	13.	Nr lokalu
     	14.	Miejscowość
     	
	15.	Kod pocztowy
     	16.	Poczta
     	17.	Kraj
     	
	KRS-W14	1/4	

A.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	18.	Nazwa / firma lub nazwisko
     	
	19.	Imię
     	
A.3.2 Adres pełnomocnika	
	20.	Ulica
     	21.	Nr domu
     	22.	Nr lokalu
     	23.	Miejscowość
     	
	24.	Kod pocztowy
     	25.	Poczta
     	26.	Kraj
     	
Część B	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i w załącznikach:	
B.1	DANE PODMIOTU	
	27.	Firma spółdzielni
     	
	28.	Oznaczenie formy prawnej
Spółdzielnia europejska	
Część C	
C.1	DANE O NIP i REGON
Pola o numerach 29 i 30 należy wypełnić, jeżeli podmiot posiada NIP i/lub REGON. W przypadku gdy podmiot nie posiada
odpowiednich numerów, pola te należy przekreślić.	
	                                                                                                                                                     
29.	Numer identyfikacji podatkowej (NIP)	                                                                                                                                    
30.	Numer identyfikacyjny REGON	
C.2	DANE O POPRZEDNIEJ REJESTRACJI PODMIOTU
Pola o numerach od 31 do 34 dotyczą wyłącznie podmiotu, który przeniósł siedzibę z innego kraju do Rzeczypospolitej Polskiej.
W przypadku zgłoszenia nowego podmiotu pola te należy przekreślić.	
	31.	Oznaczenie państwa
     	32.	Nazwa organu prowadzącego rejestr
     	
	33.	Nazwa rejestru
     	34.	Numer w rejestrze
     	
C.3	INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ	
	35.	Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy
spółki cywilnej?	 TAK	 NIE	
C.4	SIEDZIBA I ADRES SPÓŁDZIELNI	
	36.	Województwo
     	37.	Powiat
     	
	38.	Gmina
     	39.	Miejscowość
     	
	40.	Ulica
     	41.	Nr domu
     	42.	Nr lokalu
     	
	43.	Kod pocztowy
     	44.	Poczta
     	
	45.	Adres strony elektronicznej
     	
	46.	Adres poczty internetowej
     	
	KRS-W14	2/4	

C.5	INFORMACJA NA TEMAT STATUTU SPÓŁDZIELNI	
	47.	Data uchwalenia statutu (dzień–miesiąc–rok) i – jeśli statut ma formę aktu notarialnego – oznaczenie notariusza i kancelarii
notarialnej, numer repertorium
     	
C.6	INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI JEST UTWORZONA SPÓŁDZIELNIA	
	48.	Spółdzielnia jest utworzona na czas:	
	 1.	Oznaczony, jaki?      	
	 2.	Nieoznaczony	
C.7	INFORMACJA O PIŚMIE PRZEZNACZONYM DO OGŁOSZEŃ SPÓŁDZIELNI INNYM NIŻ „MONITOR
SĄDOWY I GOSPODARCZY”	
	49.	Oznaczenie pisma przeznaczonego do ogłoszeń spółdzielni
     	
C.8	INFORMACJA O KAPITALE SPÓŁDZIELNI
Pola o numerach 52 i 53 nie dotyczą spółdzielni europejskiej przenoszącej swoją siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.	
	50.	Wysokość kapitału zakładowego (subskrybowanego) spółdzielni
     	51.	Waluta
     	
	Słownie:      		
	52.	Wartość udziałów objętych za aport
     	53.	Waluta
     	
	Słownie:      		
	54.	Łączna liczba udziałów wszystkich kategorii
     	
	55.	Kwotowe określenie części kapitału pokrytego w dniu subskrypcji
     	56.	Waluta
     	
	Słownie:      		

C.9	INFORMACJA O PODJĘCIU UCHWAŁY O EMISJI OBLIGACJI
Jeśli taka uchwała nie została podjęta, pole numer 57 należy przekreślić.	
	57.	Data podjęcia uchwały (dzień–miesiąc–rok)	                      –                             –                                                            	
C.10	INFORMACJA O DNIU KOŃCZĄCYM ROK OBROTOWY	
	58.	Dzień kończący pierwszy rok obrotowy, za który należy złożyć sprawozdanie finansowe (dzień–miesiąc–rok):	
		 		 	–	 		 	–	 		 		 		 		
		
Część D	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	Jeśli spółdzielnia posiada oddziały, należy wypełnić załącznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2.	Jeśli spółdzielnia powstała w wyniku połączenia, podziału lub przekształcenia, należy wypełnić załącznik KRS-WH „Sposób
powstania podmiotu”.
3.	W celu wpisania informacji na temat organu uprawnionego do reprezentacji spółdzielni, osób wchodzących w jego skład, w tym
dyrektora wykonawczego będącego członkiem zarządu lub rady administrującej, oraz sposobu reprezentacji należy wypełnić
załącznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
4.	W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru i osób wchodzących w jego skład należy wypełnić załącznik KRS-WK
„Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
5.	Jeśli spółdzielnia posiada prokurentów, należy wypełnić załącznik KRS-WL „Prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni,
przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego”.
6.	W celu wpisania przedmiotu działalności spółdzielni należy wypełnić załącznik KRS-WM „Przedmiot działalności”.
7.	W celu wpisania informacji o udziałach należy wypełnić załącznik KRS-WO „Udziały spółdzielni europejskiej”.

	KRS-W14	3/4	

D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Symbol i nazwa załącznika	Liczba załączników	
1	KRS-WA Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne	     	
2	KRS-WH Sposób powstania podmiotu	     	
3	KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki	     	
4	KRS-WL Prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego	     	
5	KRS-WM Przedmiot działalności	     	
6	KRS-WO Udziały spółdzielni europejskiej	     	
7	     	     	
8	     	     	
9	     	     	
D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
Lp.	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba
egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
Należy wstawić znak X w odpowiednim
polu.	
			papierowa	elektroniczna	
1	Statut spółdzielni europejskiej	     	 	 	
2	Oświadczenie zarządu albo rady administrującej o wniesieniu kapitału	     	 	 	
3	Dokument o powołaniu członków organów spółdzielni europejskiej	     	 	 	
4	     	     	 	 	
5	     	     	 	 	
6	     	     	 	 	
7	     	     	 	 	
8	     	     	 	 	
9	     	     	 	 	
10	     	     	 	 	
11	     	     	 	 	
12	     	     	 	 	
	
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	     	     		
	
Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu	
	KRS-W14	4/4