WSKAZANIE INNYCH PODMIOTÓW UCZESTNICZĄCYCH W SCHEMACIE PODATKOWYM LUB OBOWIĄZANYCH DO PRZEKAZANIA INFORMACJI O SCHEMACIE PODATKOWYM Dane identyfikacyjne osoby fizycznej mającej miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane identyfikacyjne osoby fizycznej niemającej miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane podmiotu niebędącego osobą fizyczną Adres zamieszkania / siedziby Nagłówek informacji Kod formularza Cel złożenia Rodzaj okresu rozliczeniowego Data, jeśli okres rozliczeniowy jest jednodniowy Okres rozliczeniowy Data początku okresu rozliczeniowego Data końca okresu rozliczeniowego MDR-3 informacja korzystającego o schemacie podatkowym Nagłówek informacji Cel złożenia informacji Informacje o korzystającym Dane identyfikacyjne osoby fizycznej mającej miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane identyfikacyjne osoby fizycznej niemającej miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane podmiotu niebędącego osobą fizyczną Adres zamieszkania / siedziby Informacja o odniesionych korzyściach podatkowych Informacje dodatkowe o zgłaszanym schemacie podatkowym Wskazanie celów, których realizacji schemat podatkowy ma służyć Przepisy prawa podatkowego znajdujące, według wiedzy składającego informację, zastosowanie w schemacie podatkowym Szacunkowa wartość korzyści podatkowej lub przybliżona wartość aktywa w podatku odroczonym, jeśli występuje i jest znana lub możliwa do oszacowania przekazującemu informację, w złotych Wartość korzyści podatkowej schematu podatkowego transgranicznego w złotych Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym, wraz ze wskazaniem dnia, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schemat Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schematu Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym Wskazanie etapu, na jakim zgodnie z wiedzą składającego informację znajduje się schemat podatkowy, w szczególności informacji o terminach jego udostępniania lub wdrażania lub o dacie czynności w ramach uzgodnienia Opis schematu podatkowego Przepisy prawa podatkowego znajdujące zastosowanie w schemacie podatkowym Korzystający wchodzi w skład Podatkowej Grupy Kapitałowej (1 - TAK, 2 - NIE) Korzystający modyfikuje otrzymane dane dla zapewnienia ich zgodności ze stanem rzeczywistym (art. 86j § 3 ustawy, 1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy dotyczy działań (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy obejmuje transakcje / zdarzenia (1 - TAK, 2 - NIE) W schemacie podatkowym występuje którykolwiek ze wskazanych typów podmiotów Do schematu podatkowego zastosowanie ma umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania (wskaż umowę o unikaniu podwójnego opodatkowania: 1 - TAK, 2 - NIE) Podstawa prawna przekazywania informacji o schemacie podatkowym ze wskazaniem przesłanek skutkujących uznaniem danego uzgodnienia za schemat podatkowy Cecha rozpoznawcza informacji o schemacie podatkowym (1 - TAK, 2 - NIE) Rola składającego informację o schemacie podatkowym Streszczenie opisu uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, opis działalności gospodarczej, do której ma zastosowanie schemat podatkowy, bez ujawnienia danych objętych tajemnicą handlową, przemysłową, zawodową lub procesu produkcyjnego Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność służąca wdrożeniu uzgodnienia Pełny opis zgłaszanego schematu podatkowego Wyczerpujący opis uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, założeń uzgodnienia, czynności dokonywanych w ramach uzgodnienia i ich chronologii oraz występujących powiązań pomiędzy podmiotami powiązanymi Wartość przedmiotu czynności uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy Wskazanie innych podmiotów uczestniczących w schemacie podatkowym, mających uczestniczyć w schemacie podakowym lub na które może mieć wpływ schemat podatkowy Wskazanie innych podmiotów obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym Dodatkowe wyjaśnienia. Pole wymagane w przypadku złożenia uzupełnienia. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym dokumencie są prawdziwe. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Adres ePUAP do doręczenia Informacja o odniesionych korzyściach podatkowych Korzystający dokonywał w danym okresie rozliczeniowym jakichkolwiek czynności będących elementem schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) Wysokość korzyści podatkowej wynikającej ze schematu podatkowego, w złotych, jeżeli korzystający uzyskiwał w danym okresie rozliczeniowym taką korzyść Podanie adresu do doręczeń elektronicznych Treść oświadczenia Adres skrzynki ePUAP