Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego

Zamawiający:
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Wodzisławiu Śląskim
ul. Bogumińska 3, 
44-300  Wodzisław Śląski
NIP: 647-19-00-930
Telefon:  32/456-38-10 do 12
e-mail: psse.wodzislawslaski@sanepid.gov.pl

FORMULARZ OFERTOWY

Nazwa Wykonawcy
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres Wykonawcy
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NIP:…………………………………………………………………
REGON:……………………………………………………………
Nr tel. ……………………………….	fax.……………………………
Adres e-mail: ………………………………………………….

W postępowaniu prowadzonym w trybie zapytania ofertowego pod nazwą: „Wynajem długoterminowy samochodu osobowego na potrzeby Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Wodzisławiu Śląskim " oferujemy:

…………………………………………………………………………………………………...
(marka, model, typ oferowanego samochodu)
O parametrach funkcjonalno-użytkowych i wyposażeniu zgodnym z opisem przedmiotu zamówienia i wymaganiami technicznymi zawartymi w zapytaniu ofertowym, którego cena wynajmu z uwzględnieniem wszystkich kosztów zamówienia wynosi:

Przy umowie wynajmu długoterminowego na okres 24 m-cy (2 lat):

Cena netto wynajmu samochodu:……………………………………………………zł/miesiąc
				
Cena brutto wynajmu samochodu: …………………………………………………..zł/miesiąc

słownie:……………………………………………………………………………………………………………

Cena netto za każdy przekroczony kilometr ponad ustalony limit kilometrów .............……zł.
Cena brutto  ……………………. zł.
Pojemność bagażnika  ……………..  l.
1.	Oświadczamy, że najbliższa autoryzowania stacja obsługi pojazdów znajduje się  w miejscowości………………..
2.	Oświadczamy, że oferowany samochód jest fabrycznie nowy, nic był poddawany jakimkolwiek naprawom oraz spełnia polskie wymagania, w tym warunki techniczne wynikające z ustawy z dnia 20.06.1997 roku prawo o ruchu drogowym.
3.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym, zdobyliśmy informacje konieczne do przygotowania oferty i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nim zawarte.
4.	Oświadczamy, że w cenie oferty uwzględnione zostały wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego.
5.	Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w zapytaniu ofertowym, tj. przez okres 45 dni od upływu terminu składania ofert.
6.	W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym prze Zamawiającego.
7.	Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert.

Załącznikami do niniejszej oferty są:
1.	  Ogólne warunki umowy najmu 
2.	  Dane techniczne oferowanego samochodu osobowego
3.	  Projekt umowy

							……………………………………………………
							(podpis: upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy)

…………………………………………..
(pieczęć Wykonawcy)