Nagłówek deklaracji Kod formularza Cel złożenia Data zdarzenia powodująca obowiązek złożenia: dzień – miesiąc – rok Wskazanie innych podmiotów uczestniczących w schemacie podatkowym lub obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym Dane identyfikacyjne osoby fizycznej mającej miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane identyfikacyjne osoby fizycznej niemającej miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane podmiotu niebędącego osobą fizyczną Adres zamieszkania / siedziby Rodzaj Identyfikatora Zagranicznego numer identyfikacyjny TIN numer ubezpieczeniowy paszport urzędowy dokument stwierdzający tożsamość inny rodzaj identyfikacji podatkowej inny dokument potwierdzający tożsamość MDR-1 informacja o schemacie podatkowym Nagłówek informacji Cel złożenia informacji Rodzaj zgłaszanego schematu Schemat podatkowy standaryzowany (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy inny niż standaryzowany (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy transgraniczny (1 - TAK, 2 - NIE) Nazwa uzgodnienia jeśli ją nadano Informacje o składającym (1 - TAK, 2 - NIE) Promotor Wspomagający Korzystający Informacje dotyczące korzystającego, który przekazuje informację zgodnie z art. 86c ustawy Korzystający nie posiada NSP (art. 86c § 1) Schemat podatkowy nie posiada jeszcze numeru NSP (art. 86c § 1) Przekazanie informacji o schemacie podatkowym naruszałoby obowiązek zachowania prawnie chronionej tajemnicy zawodowej przez promotora (art. 86c § 2) Informacja o schemacie podatkowym zawiera również dane otrzymane od promotora, zgodnie z art. 86b §4 (art. 86c §2 ustawy) Dane otrzymane od promotora, zgodnie z art. 86b §4 (art. 86c §2 ustawy) Opis schematu podatkowego otrzymanego od promotora Przepisy prawa podatkowego znajdujące zastosowanie w schemacie podatkowym Schemat podatkowy dotyczy następujących działań Schemat podatkowy obejmuje następujące transakcje / zdarzenia W schemacie podatkowym występuje którykolwiek ze wskazanych podmiotów Do schematu podatkowego zastosowanie ma umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania (wskaż umowę o unikaniu podwójnego opodatkowania ) Podstawa prawna przekazywania informacji o schemacie podatkowym ze wskazaniem przesłanek skutkujących uznaniem danego uzgodnienia za schemat podatkowy Cecha rozpoznawcza informacji o schemacie podatkowym Rola składającego informację o schemacie podatkowym Streszczenie opisu uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, opis działalności gospodarczej, do której ma zastosowanie schemat podatkowy, bez ujawnienia danych objętych tajemnicą handlową, przemysłową, zawodową lub procesu produkcyjnego Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność służąca wdrożeniu uzgodnienia Pełny opis schematu podatkowego otrzymanego od promotora Wyczerpujący opis uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, założeń uzgodnienia, czynności dokonywanych w ramach uzgodnienia i ich chronologii oraz występujących powiązań pomiędzy podmiotami powiązanymi Wartość przedmiotu czynności uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy Informacje dodatkowe o schemacie podatkowym otrzymanym od promotora Wskazanie celów, których realizacji schemat podatkowy ma służyć Przepisy prawa podatkowego znajdujące, według wiedzy składającego informację zastosowanie w schemacie podatkowym Szacunkowa wartość korzyści podatkowej lub przybliżona wartość aktywa w podatku odroczonym, jeśli występują i są znane lub możliwe do oszacowania przekazującemu informację, w złotych Wartość korzyści podatkowej schematu podatkowego transgranicznego, w złotych Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym, wraz ze wskazaniem dnia, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schemat Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schematu Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym Wskazanie etapu, na jakim zgodnie z wiedzą składającego informację znajduje się schemat podatkowy, w szczególności informacji o terminach jego udostępniania lub wdrażania lub o dacie czynności w ramach uzgodnienia Dane identyfikacyjne osoby fizycznej mającej miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane identyfikacyjne osoby fizycznej niemającej miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dane podmiotu niebędącego osobą fizyczną Adres zamieszkania / siedziby Dane korzystających przekazywane przez promotora lub wspomagającego Dane osoby fizycznej posiadającej polski identyfikator podatkowy Dane osoby fizycznej nieposiadającej polskiego identyfikatora podatkowego Dane podmiotu niebędącego osobą fizyczną Adres zamieszkania / siedziby Opis zgłaszanego schematu podatkowego (1 - TAK, 2 - NIE) Przepisy prawa podatkowego znajdujące zastosowanie w schemacie podatkowym (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy dotyczy następujących działań (1 - TAK, 2 - NIE) Schemat podatkowy dotyczy następujących transakcji / zdarzeń (1 - TAK, 2 - NIE) W schemacie podatkowym występuje którykolwiek ze wskazanych typów podmiotów (1 - TAK, 2 - NIE) Do schematu podatkowego zastosowanie ma umowa o unikaniu podwójnego opodatkowania (wskaż umowę o unikaniu podwójnego opodatkowania: wartość 1 - TAK, 2 - NIE) Podstawa prawna przekazywania informacji o schemacie podatkowym ze wskazaniem przesłanek skutkujących uznanie danego uzgodnienia za schemat podatkowy Cecha rozpoznawcza informacji o schemacie podatkowym (1 - TAK, 2 - NIE) Rola składającego informację o schemacie podatkowym Streszczenie opisu uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, opis działalności gospodarczej, do której ma zastosowanie schemat podatkowy, bez ujawnienia danych objętych tajemnicą handlową, przemysłową, zawodową lub procesu produkcyjnego Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność służąca wdrożeniu schematu Pełny opis zgłaszanego schematu podatkowego Wyczerpujący opis uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy, założeń uzgodnienia, czynności dokonywanych w ramach uzgodnienia i ich chronologii oraz występujących powiązań pomiędzy podmiotami powiązanymi Wartość przedmiotu czynności uzgodnienia stanowiącego schemat podatkowy Informacje dodatkowe o zgłaszanym schemacie podatkowym Wskazanie celów, których realizacji schemat podatkowy ma służyć Przepisy prawa podatkowego znajdujące, według wiedzy składającego informację, zastosowanie w schemacie podatkowym Szacunkowa wartość korzyści podatkowej lub przybliżona wartość aktywa w podatku odroczonym, jeśli występuje i jest znana lub możliwa do oszacowania przekazującemu informację, w złotych Wartość korzyści podatkowej schematu podatkowego transgranicznego w złotych Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym, wraz ze wskazaniem dnia, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność, służąca wdrożeniu tego schemat Dzień, w którym została lub zostanie dokonana pierwsza czynność służąca wdrożeniu tego schematu Wskazanie dokonanych czynności, które skutkowały przekazaniem informacji o schemacie podatkowym Wskazanie etapu, na jakim zgodnie z wiedzą składającego informację znajduje się schemat podatkowy, w szczególności informacji o terminach jego udostępniania lub wdrażania lub o dacie czynności w ramach uzgodnienia Wskazanie innych podmiotów uczestniczących w schemacie podatkowym, mających uczestniczyć w schemacie podakowym lub na które może mieć wpływ schemat podatkowy Wskazanie innych podmiotów obowiązanych do przekazania informacji o schemacie podatkowym Dodatkowe wyjaśnienia. Pole wymagane w przypadku złożenia uzupełnienia. Adres ePUAP do doręczenia Podanie adresu do doręczeń elektronicznych Treść oświadczenia Adres skrzynki ePUAP