Załącznik nr 9
	
KRS-Z63	Sygnatura akt (wypełnia sąd)	
Krajowy
Rejestr
Sądowy	Wniosek o zmianę wpisu
w Krajowym Rejestrze Sądowym
ZARZĄD KOMISARYCZNY, ZARZĄD PRZYMUSOWY, PRZEDSTAWICIEL DO PROWADZENIA BIEŻĄCYCH SPRAW STOWARZYSZENIA
	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania do uzupełnienia braków.	
Miejsce na notatki sądu	Data wpływu (wypełnia sąd)	
	
SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy      	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
     	3.	Powiat
     	
	4.	Gmina
     	5.	Miejscowość
     	
Część A	
	
A.1	DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	6.	Numer KRS	                                                   
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

	7.	Oznaczenie formy prawnej
(Należy wpisać właściwą formę prawną podmiotu ujawnioną w Krajowym Rejestrze Sądowym.)
     	
	8.	Nazwa/firma podmiotu
     	
	                                                             
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
9.	NIP	                                     
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
10.	Numer identyfikacyjny REGON	
Część B	
	
B.1	DANE WNIOSKODAWCY	
	11.	Wnioskodawca:
    1.   Podmiot, którego dotyczy wpis	    2.   Inny wnioskodawca	
KRS-Z63	1/4	

Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te
należy przekreślić.	
	12.	Nazwa/firma lub nazwa organu, lub nazwisko
     	
	13.	Imię
     	
	
B.2	DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1  Oznaczenie adresata korespondencji	
	14.	Nazwa/firma lub nazwa organu, lub nazwisko
     	
	15.	Imię
     	
B.2.2  Adres do korespondencji	
	16.	Ulica
     	17. Nr domu
     	18. Nr lokalu
     	19.	Miejscowość
     	
	20.	Kod pocztowy
     	21.	Poczta
     	22.	Kraj
     	
	
B.3	DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika	
	23.	Nazwa/firma lub nazwisko
     	
	24.	Imię
     	
B.3.2 Adres pełnomocnika	
	25.	Ulica
     	26. Nr domu
     	27. Nr lokalu
     	28.	Miejscowość
     	
	29.	Kod pocztowy
     	30.	Poczta
     	31.	Kraj
     	
Część C	
	
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i w załącznikach:	
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy ustanowienia zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego, lub przedstawiciela do prowadzenia bieżących spraw
stowarzyszenia, należy wypełnić części C.1 i C.2, a części C.3 i C.4 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy zmiany czasu, na jaki ustanowiono zarząd komisaryczny lub przymusowy, lub ustanowiono przedstawiciela do prowadzenia
bieżących spraw stowarzyszenia i/lub zmiany informacji o zarządcy, należy odpowiednio wypełnić części C.2 i C.3, a części C.1 i C.4 przekreślić.
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy wykreślenia zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego, lub przedstawiciela ustanowionego do prowadzenia
 bieżących spraw stowarzyszenia, należy wypełnić część C.4, a pozostałe części przekreślić.	
	
C.1	USTANOWIENIE ZARZĄDU KOMISARYCZNEGO, ZARZĄDU PRZYMUSOWEGO LUB
PRZEDSTAWICIELA DO PROWADZENIA BIEŻĄCYCH SPRAW STOWARZYSZENIA	
	32.	Czas, na jaki zarząd został ustanowiony
     	
	33.	Rodzaj zarządu (zarząd komisaryczny / zarząd przymusowy / przedstawiciel do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia)
     	
KRS-Z63	2/4	

	34. Sposób reprezentacji podmiotu przez zarządcę lub przedstawiciela
     	
	
C.2	DANE ZARZĄDCY LUB PRZEDSTAWICIELA
•	Jeśli zgłoszenie dotyczy wpisania zarządcy lub przedstawiciela jednocześnie z wpisaniem informacji o ustanowieniu zarządu
komisarycznego, zarządu przymusowego, przedstawiciela do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, pola o numerach 35 i 36 należy przekreślić.
•	Jeśli osób pełniących funkcję zarządcy jest więcej niż jedna, należy wówczas informacje o pozostałych wpisać na załączniku KRS-ZR
Likwidator, zarządca.	
	35.	Numer wpisu w rejestrze dotyczący
ustanowienia zarządu
     	36.	Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu
(dzień–miesiąc–rok)
            -              -                      
└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘
	
	37.	Wpis dotyczy:
   1.  Wykreślenia jednej i wpisania nowej osoby	   3.  Wykreślenia osoby

   2.  Zmiany danych osoby 	   4.  Wpisania nowej osoby	
1)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 należy w polach oznaczonych numerami od 38 do 46 wpisać dane osoby, która jest wykreślana, a w
polach oznaczonych numerami od 47 do 55 dane nowej osoby.
2)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 należy w polach oznaczonych numerami od 38 do 46 wpisać dotychczasowe dane identyfikujące
osobę, a w polach oznaczonych numerami od 47 do 55 te dane, które uległy zmianie, przy czym:
 	jeśli zmiana dotyczy nazwiska dwuczłonowego, należy wpisać oba jego człony,
 	w przypadku zmiany jednego z imion należy wpisać oba imiona.
3)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 38 do 46, a pola oznaczone numerami od 47 do 55
przekreślić.
4)	W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 należy wypełnić pola oznaczone numerami od 47 do 55, a pola oznaczone numerami od 38 do 46
przekreślić.
Dane osoby, której dotyczy zmiana lub wykreślenie	
	38.	Czy zarządca jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK”, pola o numerach 45 i 46 należy przekreślić.)	  TAK	  NIE	
	39.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
złożonego
      	40.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	41.	Pierwsze imię
     	42.	Drugie imię
     	
           Pole o numerze 43 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która posiada numer PESEL.	
	43.	Numer PESEL	                                                    
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
	
           Pole o numerze 44 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która nie posiada numeru PESEL.	
	44.	Data urodzenia (dzień–miesiąc–rok)                                                                             -            -                 
                                                                                                                                                      └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
	
	                                                
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
45.	Numer KRS	                                         
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
46.	Numer identyfikacyjny REGON	
Dane nowej osoby lub nowe dane osoby, której dotyczy zmiana
(Jeśli wpis dotyczy osoby, której dane uległy zmianie, pole oznaczone numerem 47 należy przekreślić.)	
	47.	Czy zarządca jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK”, pola o numerach 54 i 55 należy przekreślić.)	    TAK	  NIE	
	48.	Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska
        złożonego
     	49.	Drugi człon nazwiska złożonego
     	
	50.	Pierwsze imię
     	51.	Drugie imię
     	
           Pole o numerze 52 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która posiada numer PESEL.	
	52.	Numer PESEL	                                                    
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
	
            Pole o numerze 53 wypełnia się wyłącznie dla osoby fizycznej, która nie posiada numeru PESEL.	
KRS-Z63      3/4	
	53.	Data urodzenia (dzień–miesiąc–rok)                                                                   -            -                 
                                                                                                                                           └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┘
	
	                                               
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
54.	Numer KRS	                                          
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
55.	Numer identyfikacyjny REGON	

C.3	ZMIANA CZASU, NA JAKI ZARZĄD ZOSTAŁ USTANOWIONY
(Jeśli wpis dotyczy łącznej zmiany czasu oraz zmiany informacji o zarządcy lub przedstawicielu, pola oznaczone numerami 54 i 55
należy przekreślić.)	
	56.	Numer wpisu w rejestrze dotyczący
ustanowienia zarządu
     	57.	Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu
(dzień–miesiąc–rok)
          -             -                    
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	
	58.	Nowy czas
     	
	
C.4	WYKREŚLENIE INFORMACJI O ZARZĄDZIE KOMISARYCZNYM, ZARZĄDZIE
PRZYMUSOWYM LUB O PRZEDSTAWICIELU DO PROWADZENIA BIEŻĄCYCH SPRAW
STOWARZYSZENIA	
	59.	Numer wpisu w rejestrze dotyczący
ustanowienia zarządu
     	60.	Data dokonania wpisu dotycząca ustanowienia zarządu
(dzień–miesiąc–rok)
          -             -                    
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘	
Część D	
	
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:
1.	Jeśli wniosek dotyczy ustanowienia zarządu komisarycznego lub zarządu przymusowego, lub przedstawiciela do prowadzenia
bieżących spraw stowarzyszenia, w celu wykreślenia dotychczasowego organu reprezentacji należy wypełnić załącznik KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu.
2.	Jeśli wniosek dotyczy wykreślenia informacji o zarządzie komisarycznym lub o zarządzie przymusowym, lub o przedstawicielu
ustanowionym do prowadzenia bieżących spraw stowarzyszenia, w celu wpisania informacji o powołanym organie reprezentacji należy wypełnić załącznik KRS-WK Organy podmiotu.
3.	Jeśli istnieje potrzeba wpisania informacji o większej liczbie osób pełniących funkcję zarządcy, należy wypełnić załącznik KRS-
ZR Likwidator, zarządca.
4.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON, należy wypełnić
załącznik KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON, NIP.	
	
D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba załączników	
1	KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu	     	
2	KRS-WK Organy podmiotu	     	
3	KRS-ZR Likwidator, zarządca	     	
4	KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON, NIP	     	
5	     	     	
D.1.2 Lista załączonych dokumentów	
Lp.	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(należy wstawić znak X w odpowiednim polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1	     	     	 	 	
2	     	     	 	 	
3	     	     	 	 	
4	     	     	 	 	
5	     	     	 	 	
	
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	     	     		
Miejsce na naklejenie znaków opłaty sądowej, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu	
KRS-Z63	4/4