KWESTIONARIUSZ OSOBOWY 
DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.	Imię (imiona) i nazwisko ......................................................................................................
2.	Data urodzenia ......................................................................................................................
3.	Dane kontaktowe ..................................................................................................................
(wskazane przez osobę ubiegającą się o zatrudnienie)
4.	Wykształcenie1......................................................................................................................
 (nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
...............................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
5.	Kwalifikacje zawodowe1......................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
 (kursy, studia podyplomowe lub inne formy uzupełnienia wiedzy lub umiejętności)
6.	Przebieg dotychczasowego zatrudnienia1 
					
Lp.	Okres zatrudnienia	Nazwa zakładu pracy		Stanowisko	

				
				
(okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)
7.	Inne dane osobowe (np. obywatelstwo, karalność) 2
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

…..……………………                   …..……………………………………………….
(miejscowość i data)                     (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)

1 podaje się, jeśli jest to niezbędne do wykonywania pracy określonego rodzaju lub na określonym stanowisku;
2 podaje się, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienia lub spełnienia obowiązku wynikającego z przepisów prawa.