Załącznik 1G - budżet państwa

MINISTER FINANSÓW,
 INWESTYCJI I ROZWOJU
minister właściwy do spraw 
rozwoju regionalnego 

Warszawa, 	            r.

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I ROZWOJU
 minister właściwy do spraw budżetu

																		
(symbol jednostki)

Wniosek o uruchomienie środków na wynagrodzenia z rezerwy celowej budżetu państwa

W związku z art. 154 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późn. zm.) uprzejmie proszę o przeniesienie kwoty ................ zł z rezerwy celowej (część 83, poz. 8) budżetu państwa na rok……..  do części ......-........................................................ w następujący sposób:                 

w pełnych złotych
Część	Dział	Rozdział	Paragraf	Kwota	

RAZEM		

		Słownie złotych:.................................................................

Powyższe środki przeznaczone są na wynagrodzenia w ramach  …………………
dla następujących jednostek realizujących:
1).......................................
2).......................................

W załączeniu uzasadnienie wniosku.

Dysponent części budżetowej

.................................................	
(podpis, pieczęć imienna, data)	
								Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego

Akceptacja Instytucji Zarządzającej 
Regionalnym Programem Operacyjnym							..........................................................	
(podpis, pieczęć imienna)
					
..........................................................
   (podpis, pieczęć imienna, data)	

Zaakceptowana przez ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego kwota wniosku - ……….……….zł

Załącznik 1G - budżet środków europejskich

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I  ROZWOJU 
minister właściwy do spraw 
rozwoju regionalnego

Warszawa, 	            r.

(symbol jednostki)

MINISTER FINANSÓW,
INWESTYCJI I ROZWOJU
 minister właściwy do spraw budżetu

Wniosek o uruchomienie środków na wynagrodzenia z rezerwy celowej budżetu środków europejskich

W związku z art. 154 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późn. zm.) uprzejmie proszę o przeniesienie kwoty  ………... z  rezerwy celowej (część 83, poz.99) budżetu środków europejskich na rok …….. do części ......-........................................................ w następujący sposób:                 

w pełnych złotych
Część	Dział	Rozdział	Paragraf	Kwota	

RAZEM		

		Słownie złotych:.................................................................

Powyższe środki przeznaczone są na wynagrodzenia w ramach …………….. 
dla następujących jednostek realizujących:
1).......................................
2).......................................
W załączeniu uzasadnienie wniosku.

Dysponent części budżetowej
.................................................	
(podpis, pieczęć imienna, data)	….								
Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego

Akceptacja Instytucji Zarządzającej 
Regionalnym Programem Operacyjnym							..........................................................	
															     				 	   (podpis, pieczęć imienna)

..........................................................	
    (podpis, pieczęć imienna, data)

Zaakceptowana przez ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego kwota wniosku - …………….…zł
Załącznik 1G
Uzasadnienie wniosku

I.	Nazwa programu ...............................................................

Tabela 1. Informacja o projektach/działaniach, dla których wnioskuje się o przyznanie środków z rezerwy celowej 
Lp.	Nazwa działania / osi priorytetowej/ tytuł programu/projektu/ funduszu
	Tytuł programu/
projektu/ 
funduszu	Numer i data umowy o dofinansowanie zgodny z SL2014 lub data zawarcia pre-umowy/umowy o dofinansowanie lub porozumienia	Całkowita wartość programu/
projektu/ 
funduszu 	Termin realizacji programu/
projektu/ 
funduszu	Jednostka realizująca 
program/
projekt/ 
fundusz	Wnioskowane środki z rezerwy celowej:	
							Kwota łączna	Wydatki na realizację programu/
projektu/ 
funduszu, z tego:	
								Wydatki budżetu środków europejskich  	Wydatki budżetu państwa  	
									Finansowanie	Współfinansowanie	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

RAZEM								

1.	Charakterystyka finansowania projektu/zadania:
•	całkowita wartość projektu - ……….zł, w tym współfinansowanie …. zł,
•	wysokość wynagrodzeń (wraz z pochodnymi) w  całkowitej wartości projektu (kwotowo i procentowo): …………
2.	Wnioskowane środki zostaną przeznaczone na: 
•	finansowanie wynagrodzeń/dodatków zadaniowych/specjalnych/funkcyjnych (kwota….., ilość finansowanych etatów…..),
•	w ramach kosztów bezpośrednich:……../w ramach kosztów pośrednich (o ile dotyczy):…..
3.	Wykorzystanie środków uruchomionych z rezerwy celowej poprzednimi decyzjami MF na realizację projektu/zadania w roku  ……., 
II.	 Dane dotyczące dysponenta i kalkulacji środków :

Tab. 1. Dane dotyczące dysponenta.
Nazwa jednostki organizacyjnej	Część budżetowa	Nazwa
części	Dział	Nazwa
działu	Rozdział	Nazwa
rozdziału	Przeciętne miesięczne wynagrodzenie w urzędzie  w bieżącym roku w grupie osób, której dotyczy wniosek 
(bez DWR)
w zł	
1	2	3	4	5	6	7	8	

Czy wnioskowana kwota służy sfinansowaniu istniejących etatów (osoby zatrudnione przed złożeniem wniosku) czy będzie przeznaczona na nowe etaty: 

Liczba etatów planowanych do utworzenia z wnioskowanych środków: ………………………….

Liczba etatów istniejących, planowanych do objęcia finansowaniem z wnioskowanych środków: …………….

Tab. 2. Kalkulacja środków.

Status
zatrudnienia
wg RB-70	Paragraf klasyfikacji budżetowej	Całkowita
wnioskowana kwota	Wnioskowana
miesięczna kwota
środków na 1 etat
(bez pochodnych, bez DWR)	Wnioskowany
okres zwiększenia (miesiąc, np. lipiec—grudzień)	Przewidywana liczba etatów, których wynagrodzenia zostaną sfinansowane w ramach wnioskowanej kwoty	
1	2	3	4	5	6	
…						

Dodatkowe informacje:

III.	Osoby wyznaczone do kontaktu w przypadku potrzeby dodatkowych wyjaśnień lub uzupełnień 

1.Osoba wyznaczona do kontaktu u dysponenta części budżetowej (imię i nazwisko, jednostka, telefon, e-mail):  ............................................................................................
2. Osoby wyznaczone do kontaktu u beneficjentów/ Instytucji Wdrażającej (Instytucji Pośredniczącej II – go stopnia)/Instytucji Pośredniczącej:

Lp.	Tytuł projektu	imię i nazwisko, jednostka, telefon, e-mail	

Sprawdzono pod względem formalnym, rachunkowym, poprawności klasyfikacji budżetowej oraz zasadności wnioskowanych kwot ze względu na zabezpieczone środki w budżecie.

................................................................
podpis Głównego Księgowego dysponenta części budżetowej, na rzecz którego mają zostać uruchomione środki