OŚWIADCZENIE

Będąc    upoważnio/-ną/-nym    do    złożenia    niniejszego    oświadczenia,    w imieniu (nazwa Wnioskodawcy) ubiegającego się o dofinansowanie realizacji projektu pt. „………………..(tytuł projektu)………………………..” w III konkursie e-Pionier GovTech w ramach Działania 3.3 „e-Pionier" w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa, oświadczam, że:
1)	złożony za pomocą systemu informatycznego wniosek o przyznanie grantu stanowi oświadczenie woli Wnioskodawcy, zaś informacje zawarte we wniosku o przyznanie grantu oraz dokumentach do niego załączonych, są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym;
2)	Wnioskodawca ma świadomość, że ciąży na nim obowiązek zabezpieczenia jego konta w systemie informatycznym i jest on zobowiązany do wprowadzenia odpowiednich zabezpieczeń oraz wewnętrznych regulacji uniemożliwiających dostęp do jego konta w systemie informatycznym przez osoby nieupoważnione.

pieczęć i podpis 
osoby/osób upoważnionej/nych