OFERTA „KONKURS – AZBEST 2019”

ZADANIE	
Numer bloku tematycznego
(zgodnie z ogłoszeniem – blok 2 lub 3)		
Tytuł zadania	

	
Opis zadania wraz z harmonogramem realizacji zadania (BLOK 2)	Załącznik nr 1
	
Data zakończenia realizacji zadania		
Program usuwania azbestu: (TAK/NIE)		
Data uchwalenia programu usuwania azbestu		
Zamieszony w Bazie Azbestowej (TAK/NIE)		
Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu gminy w latach 2014-2018 
(podać lata)		
Wprowadzanie/aktualizacja danych w Bazie Azbestowej w latach 2014-2018 (podać lata)		
DANE OFERENTA	
Nazwa oferenta		
Adres		
Numer TERYT		
Imię i nazwisko osoby podpisującej porozumienie/umowę, stanowisko	

Dokument dot. osoby podpisującej porozumienie 
(zgodnie z Regulaminem Konkursu)	Załącznik nr 2	
Imię i nazwisko osoby podpisującej protokół odbioru, stanowisko	

	
DANE KONTAKTOWE	
Imię, nazwisko i stanowisko osoby do kontaktu 		
Numer telefonu		
E-mail		
PLANOWANY KOSZT ZADANIA (zł)	
Wnioskowana dotacja MPIT 		
Udział własny		
Opis postępowania dotyczący wyboru podwykonawcy	Załącznik nr 3