To dokumenty w postaci elektronicznej, które powstają, gdy korzystasz z opieki zdrowotnej.

Do elektronicznej dokumentacji medycznej zaliczamy:

• recepty,
• niektóre skierowania,
• zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zlecenia naprawy,
• Kartę Szczepień,
• wyniki badania histopatologicznego,
• w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, informacje o:
  • rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu,
  • wynikach przeprowadzonych badań,
  • przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala,
  • udzielonych świadczeniach zdrowotnych i ewentualnych zaleceniach,
• informacje dla lekarza, który kieruje pacjenta do poradni specjalistycznej lub na leczenie szpitalne, o:
  • rozpoznaniu,
  • sposobie leczenia,
  • rokowaniu, 
  • przepisanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym o okresie ich stosowania, sposobie dawkowania i wyznaczonych wizytach kontrolnych,
• kartę informacyjną z leczenia szpitalnego,
• wyniki badań laboratoryjnych z opisem,
• opisy badań diagnostycznych, innych niż wskazane powyżej,
• kartę profilaktycznego badania ucznia,
• Indywidualny Plan Opieki Medycznej.

Dokumenty udostępniane są bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

• pacjent,
• przedstawiciel ustawowy pacjenta,
• osoba upoważniona przez pacjenta,
• pracownik medyczny, który wytworzył dokumentację,
• pracownik medyczny, jeśli:
  • pracuje w podmiocie, w którym została wytworzona dokumentacja,
  • jest to konieczne, aby prowadzić diagnostykę lub zapewnić ciągłość leczenia,
• lekarz, pielęgniarka lub położna, którzy udzielają pacjentowi świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej,
• każdy pracownik medyczny w sytuacji zagrożenia życia pacjenta,
• w przypadku śmierci pacjenta:
  • osoba upoważniona przez pacjenta za życia lub jego przedstawiciel ustawowy,
  • osoba bliska,
• minister właściwy do spraw zdrowia,
• sąd,
• organy lub instytucje, jesli badanie było przeprowadzone na ich wniosek.

1. Zaloguj się na Internetowe Konto Pacjenta.
2. Wejdź w zakładkę Historia leczenia, a następnie w Zdarzenia medyczne.
3. Kliknij w link Dokumentacja medyczna, który znajduje sie po prawej stronie.
4. Znajdź dokument, którego potrzebujesz.

Usługa jest bezpłatna.

Dostęp do dokumentacji otrzymasz od razu, jak tylko podmiot medyczny doda ją w systemie. Powinien to zrobić maksymalnie do 2 dni od dnia zakończenia świadczenia zdrowotnego.

Jeśli po tym czasie, nadal nie widzisz swojej dokumentacji, zgłoś to w podmiocie, który udzielił świadczenia.

Jeśli potrzebujesz dodatkowych Informacji:

• zadzwoń pod numer +48 22 597 09 27 lub
• napisz maila na adres biuro@cez.gov.pl.

• Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r o systemie informacji w ochronie zdrowia
• Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2019 r. w sprawie skierowań wystawianych w postaci elektronicznej w Systemie Informacji Medycznej