Logo Biuletynu Informacji Publicznej

Powiatowa Stacja Sanitarno-
Epidemiologiczna w Skarżysku Kamiennej

Dokumenty i wnioski do pobrania

Laboratoria

Materiały

Zlecenie badania żywności, próbek środowiskowych
Zlecenie​_LBZ​_2026​_.docx 0.64MB Zlecenie badania wody
Zlecenie​_-​_zał​_nr​_19​_wyd​_24​_z​_14012026.docx 0.05MB Zlecenie badań środowiska pracy
Zlecenie​_badań​_środowiska​_pracy​_zał​_nr​_20​_wyd​_23​_z​_14012026.docx 0.63MB Zlecenie badania testów biologicznych i badań diagnostycznych
Zlecenie​_​_-​_Zał​_nr​_22​_wyd​_20​_z​_20240102.docx 0.02MB Protokół przyjęcia do badania testu biologicznego (Sporal A,S)
zał​_nr​_​_2​_do​_ILM52​_​_z​_​_20221228​_.doc 0.05MB Ankieta badania poziomu zadowolenia klienta
zał​_nr​_14​_wyd​_4​_z​_31052019.doc 0.04MB
Bezpieczeństwo żywności i żywienia

Formularze wniosków stanowiących załącznik: nr 2, nr 3, nr 4, nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2007 r. w sprawie wzorów dokumentów dotyczących rejestracji i zatwierdzania zakładów produkujących lub wprowadzających do obrotu żywność podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej

Materiały

Wniosek o wpis do rejestru zakładów podlegających urzędowej organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Wniosek​_o​_wpis​_do​_rejestru​_zakładów​_podlegających​_urzędowej​_organów​_Państwowej​_Inspekcji​_Sanitarnej.docx 0.04MB Wniosek o zatwierdzenie zakładu i o wpis do rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
WNIOSEK​_O​_ZATWIERDZENIE​_ZAKLADU​_l​_O​_WPIS​_DO​_REJESTRU​_ZAKLADOW​_PODLEGAJACYCH​_URZEDOWEJ​_KONTROLI​_ORGANOW​_PANSTWOWEJ​_INSPEKCJI​_SANITARNEJ.doc 0.04MB Wniosek o wykreślenie zakładu z rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
WNIOSEK​_O​_WYKRESLENIE​_ZAKLADU​_Z​_REJESTRU​_ZAKŁADOW​_PODLEGAJACYCH​_URZEDOWEJ​_KONTROLI​_ORGANOW​_PANSTWOWEJ​_INSPEKCJI​_SANITARNEJ.doc 0.05MB Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
WNIOSEK​_O​_WPIS​_ZAKLADU​_DO​_REJESTRU​_ZAKLADOW​_PODLEGAJACYCH​_URZEDOWEJ​_KONTROLI​_ORGANOW.doc 0.05MB Wniosek o dokonanie zmian w rejestrze zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
WNIOSEK​_O​_DOKONANIE​_ZMIAN​_W​_REJESTRZE​_ZAKLADOW​_PODLEGAJACYCH​_URZEDOWEJ​_KONTROLI​_ORGANOW​_PANSTWOWEJ​_INSPEKCJI​_SANITARNEJ.doc 0.04MB
Higiena dzieci i młodzieży
Higiena środowiska
Nadzór przeciwepidemiczny

Materiały

Pismo GIS dot. zakończenia raportowania formularzy MZ-55
Pismo​_GIS​_dot​_zakończenia​_raportowania​_formularzy​_MZ-55.pdf 0.15MB Formularz zapotrzebowania na preparaty szczepionkowe P/HPV dla podmiotów leczniczych
formularz​_GIS​_wzór​_zamówienie​_do​_PSSE​_na​_szczepionki​_HPV​_19052023.docx 0.02MB ZLK-1 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej
ZLK-1.pdf 0.14MB ZLK-2 Zgłoszenie rozpoznania gruźlicy
ZLK-2.pdf 0.14MB ZLK-3 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową
ZLK-3.pdf 0.16MB ZLK-4 Formularz zgłoszenia rozpoznania zakażenia HIV/zachorowania na AIDS/zgonu osoby zakażonej HIV/chorej na AIDS
ZLK-4.pdf 0.15MB ZLK-5 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej
ZLK-5.pdf 0.13MB ZLB-1 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych
ZLB-1.pdf 0.10MB ZLB-2 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku gruźlicy
ZLB-2.pdf 0.11MB ZLB-3 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
ZLB-3.pdf 0.10MB Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego po szczepieniu BCG
formepid​_nop​_bcg.pdf 0.05MB Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego po szczepieniu BCG
formepid​_nop​_bcg.doc 0.09MB Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego po szczepieniu innym niż BCG
formepid​_nop​_innebcg.pdf 0.06MB Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego po szczepieniu innym niż BCG
formepid​_nop​_innebcg.doc 0.10MB Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania dodatnich wyników badań w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych u ludzi
D20192465.pdf 0.57MB Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu
2430.pdf 0.57MB
Nadzór zapobiegawczy

Materiały

1. Zawiadomienie o zakończeniu budowy
1​_Zawiadomienie​_o​_zakończeniu​_budowy.docx 0.02MB 2. Wniosek o opinię dla innej działalności
2​_Wniosek​_o​_opinię​_dla​_innej​_działalności.doc 0.05MB 3. Wniosek o uzgodnienie dokumentacji projektowej projektu budowy
3​_Wniosek​_o​_uzgodnienie​_dokumentacji​_projektowej​_projektu​_budowy.doc 0.05MB 4. Wniosek o kontrolę obiektu budowlanego w trakcie realizacji
4​_Wniosek​_o​_kontrolę​_obiektu​_budowlanego​_w​_trakcie​_realizacji.doc 0.05MB 5. Wniosek o udzielenie zgody na zastosowanie pieców, kuchni na paliwo stałe
5​_Wniosek​_o​_udzielenie​_zgody​_na​_zastosowanie​_pieców,​_kuchni​_na​_paliwo​_stałe.doc 0.05MB 6. Wniosek o udzielenie zgody na usytuowanie wyrzutni powietrza na poziomie terenu
6​_Wniosek​_o​_udzielenie​_zgody​_na​_usytuowanie​_wyrzutni​_powietrza​_na​_poziomie​_terenu.doc 0.04MB 7. Wniosek o udzielenie zgody na zastosowanie recyrkulacji powietrza w budynku ZOZ
7​_Wniosek​_o​_udzielenie​_zgody​_na​_zastosowanie​_recyrkulacji​_powietrza​_w​_budynku​_ZOZ.doc 0.04MB Poradnika dla inwestora - Zawiadomienie o zakonczeniu budowy
Poradnika​_dla​_inwestora​_-​_Zawiadomienie​_o​_zakonczeniu​_budowy.doc 0.04MB Poradnik dla inwestora - dokumenty na wniosek
Poradnik​_dla​_inwestora​_-​_dokumenty​_na​_wniosek.doc 0.03MB Informacja o opłatach
Informacja​_o​_opłatach.docx 0.02MB
Nadzór środowiska pracy

czynniki biologiczne
zachęcamy do skorzystania z poniższego formularza celem przekazania informacji dot. użycia czynnika biologicznego:

Materiały

Formularz zgłoszeniowy użycia czynnika biologicznego (wersja do wypełnienia)
Formularz​_zgłoszeniowy​_użycia​_czynnika​_biologicznego​_(wersja​_do​_wypełnienia)​_.doc 0.10MB

choroby zawodowe

Materiały

Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej - (wersja do wypełnienia)
Zgłoszenie​_podejrzenia​_choroby​_zawodowej​_-​_(wersja​_do​_wypełnienia).docx 0.03MB

zachęcamy do skorzystania pracowników/byłych pracowników z formularzy celem przekazania informacji dot. zatrudnienia w zawiązku ze zgłoszeniem podejrzenia choroby zawodowej:

Materiały

Nadmierny wysiłek głosowy - pracownik
nadmierny​_wysiłek​_głosowy​_-​_pracownik​_.pdf 0.23MB Czynnik biologiczny - pracownik
czynnik​_biologiczny​_-​_pracownik.pdf 0.20MB Hałas lub drgania mechaniczne - pracownik
hałas​_lub​_drgania​_mechaniczne​_-​_pracownik.pdf 0.20MB Czynnik chemiczny - pył - pracownik
czynnik​_chemiczny​_-​_pył​_-​_pracownik.pdf 0.20MB Monotypia - pracownik
monotypia​_-​_pracownik.pdf 0.22MB Inne - pracownik
inne​_-​_pracownik.pdf 0.20MB 
{"register":{"columns":[]}}