Logo Biuletynu Informacji Publicznej

Powiatowa Stacja Sanitarno-
Epidemiologiczna w Łodzi

Materiały do pobrania

Podania i wnioski

13.11.2024

Do każdego wniosku należy załączyć wypełnioną Klauzulę RODO.

Materiały

Klauzula RODO
Klauzula​_RODO​_2025.pdf 0.13MB Wniosek o zatwierdzenie zakładu i wpis do rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Zal​_3-2​_O​_ZATWIERDZENIE​_ZAKŁADU.docx 0.03MB Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Zal​_2-8​_O​_WPIS​_ZAKŁADU​_DO​_REJESTRU.docx 0.03MB Wniosek o dokonanie zmian w rejestrze zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Zal​_4-1​_O​_DOKONANIE​_ZMIAN.docx 0.03MB Wniosek o wykreślenie zakładu z rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Zal​_5-3​_O​_WYKREŚLENIE​_ZAKŁADU.docx 0.02MB Wykaz obowiązujących aktów prawnych stan na 30.11.2024r
Wykaz​_obowiązujących​_aktów​_prawnych​_stan​_na​_30​_października​_2024​_r.pdf 0.13MB WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_OPINII​_O​_LOKALU​_APTEKI,​_PUNKTU,​_HURTOWNI,​_
WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_OPINII​_O​_LOKALU​_APTEKI,​_PUNKTU,​_HURTOWNI,​_.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_DECYZJI​_NA​_ŻŁOBEK
WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_DECYZJI​_NA​_ŻŁOBEK.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_UZGODNIENIE​_PROJEKTU
WNIOSEK​_O​_UZGODNIENIE​_PROJEKTU.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_OPINII​_PLACOWKA​_OSWIATOWA
WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_OPINII​_PLACOWKA​_OSWIATOWA.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_OPINII​_PLACOWKA​_PIECZY​_ZASTĘPCZEJ
WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_OPINII​_PLACOWKA​_PIECZY​_ZASTĘPCZEJ.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_DECYZJI​_PLACOWKA​_WSPARCIA​_DZIENNEGO
WNIOSEK​_O​_WYDANIE​_DECYZJI​_PLACOWKA​_WSPARCIA​_DZIENNEGO.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_USYTUOWANIE​_WYRZUTNI​_POWIETRZA
WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_USYTUOWANIE​_WYRZUTNI​_POWIETRZA.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_ZASTOSOWANIE​_RECYRKULACJI​_POWIETRZA​_W​_BUDYNKU​_OPIEKI​_ZDROWOTNEJ
WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_ZASTOSOWANIE​_RECYRKULACJI​_POWIETRZA​_W​_BUDYNKU​_OPIEKI​_ZDROWOTNEJ.doc 0.06MB WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_USYTUOWANIE​_NIESKANALIZOWANEGO​_USTĘPU
WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_USYTUOWANIE​_NIESKANALIZOWANEGO​_USTĘPU.doc 0.05MB WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_ZASTOSOWANIE​_PIECÓW​_I​_TRZONÓW​_KUCHENNYCH​_NA​_PALIWO​_STAŁE
WNIOSEK​_O​_UDZIELENIE​_ZGODY​_NA​_ZASTOSOWANIE​_PIECÓW​_I​_TRZONÓW​_KUCHENNYCH​_NA​_PALIWO​_STAŁE.docx 0.03MB Jakie-warunki-powinien-spełniać-obiekt-ZNS-HŻŻ
Jakie-warunki-powinien-spełniać-obiekt-ZNS-HŻŻ.pdf 0.07MB
Materiały Laboratorium Schorzeń Jelitowych

Materiały

Instrukcja pobierania próbek kału
instrukcja-pobierania.pdf 1.83MB Oferta​_Badań​_2026​_r​_Sekcja​_Badań​_Schorzeń​_Jelitowch​_Oddział​_Laboratoryjny​_PSSE​_w​_Łodzi
Oferta​_Badań​_2026​_r​_Sekcja​_Badań​_Schorzeń​_Jelitowch​_Oddział​_Laboratoryjny​_PSSE​_w​_Łodzi-1.pdf 0.12MB Zlecenie badania - nosicielstwo
Zlecenie​_badania​_​_-​_nosicielstwo.pdf 0.20MB Upoważnienie do odbioru wyniku i klauzula
Upoważnienie​_do​_odbioru​_wyniku​_i​_klauzula.pdf 0.18MB Wniosek​_o​_duplikat
Wniosek​_o​_duplikat.pdf 0.08MB
Materiały dotyczące ekshumacji

Uprzejmie informujemy, że wnioski o wydanie decyzji zezwalającej na przeprowadzenie ekshumacji wraz z kompletem dokumentów składane osobiście w siedzibie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi, ul. Przybyszewskiego 10 przyjmowane są od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 – 14:00.

Materiały

Wniosek​_o​_zezwolenie​_na​_​_ekshumację
Wniosek​_o​_zezwolenie​_na​_​_ekshumację.pdf 0.10MB Oświadczenie​_dotyczące​_ekshumacji
Oświadczenie​_dotyczące​_ekshumacji.pdf 0.06MB Oświadczenie​_opiekunów​_w​_imieniu​_małoletniego​_dot​_ekshumacji
Oświadczenie​_opiekunów​_w​_imieniu​_małoletniego​_dot​_ekshumacji.pdf 0.06MB Pełnomocnictwo do ekshumacji
Pełnomocnictwo​_do​_ekshumacji.pdf 0.11MB Klauzula informacyjna
Klauzula​_informacyjna​_dla​_petenta.pdf 0.11MB
Materiały dot. chorób zawodowych
Materiały Laboratorium Badań Bakteriologicznych

Materiały

Zlecenie na badanie - sporal
DRUK​_SPORAL​_LB​_WAŻNY​_OD​_DNIA​_02​_03​_2026R.pdf 0.27MB Wypis z instrukcji roboczej – „Postępowanie ze wskaźnikami biologicznymi. Sporal A, S” .
Wypis​_z​_instrukcji​_LB​_-​_sporale.pdf 1.17MB Oferta Badań 2026r Sekcja Badań Bakteriologicznych Oddział Laboratoryjny PSSE w Łodzi
Oferta​_Badań​_2026​_r​_Sekcja​_Badań​_Bakteriologicznych​_Oddział​_Laboratoryjny​_PSSE​_w​_Łodzi​_-1.pdf 0.12MB
Zlecenie badania wody

Uprzejmie informujemy, że warunkiem pobrania prób wody jest przesłanie wypełnionego formularza zgłoszenia "Zlecenie badania wody", na adres mailowy: zlecone.woda.psse.lodz@sanepid.gov.pl, po uprzednim uzgodnieniu telefonicznym daty poboru (042) 253-99-00 wew. 27, 32, 35, 66).

Pobory prób wody realizowane są w poniedziałki w godzinach od 9.00 do 12.0.

Materiały

Formularz zgłoszenia badania wody
Formularz​_zgłoszenia​_badania​_wody.doc 0.03MB Oferta Badań 2026r Sekcja Badań Wody Oddział Laboratoryjny PSSE w Łodzi
Oferta​_Badań​_2026​_r​_Sekcja​_Badań​_Wody​_Oddział​_Laboratoryjny​_PSSE​_w​_Łodzi-1.pdf 0.21MB 
{"register":{"columns":[]}}