W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie stosujemy pliki cookies. Korzystanie z naszej witryny oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu. W każdym momencie można dokonać zmiany ustawień Państwa przeglądarki. Zobacz politykę cookies.

Dokumenty

Aby zarejestrować się na wizytę do lekarza specjalisty pacjent może zgłosić się do rejestracji:

    osobiście,

    telefonicznie,

    za pośrednictwem osoby trzeciej.

Wymagane dokumenty:

    skierowanie do poradni specjalistycznej,

    dowód osobisty,

    dokument potwierdzający prawo do świadczeń  (ZUS RMUA, zaświadczenie z zakładu pracy lub podstemplowana legitymacja ZUS, odcinek renty lub emerytury, aktualne zaświadczenie z urzędu pracy w przypadku osób bezrobotnych lub inny dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne).

Skierowanie nie jest wymagane, do następujących lekarzy specjalistów:

    ginekologa i położnika,

    onkologa,

    psychiatry,

    wenerologa,

    dentysty.

Skierowania nie muszą także przedstawiać, następujące osoby:

    inwalidzi wojenni,

    osoby represjonowane,

    kombatanci,

    niewidome cywilne ofiary działań wojennych,

    chorzy na gruźlicę,

    zakażeni wirusem HIV,

    w zakresie badań dawców narządów,

    uzależnieni od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych – w zakresie leczenia odwykowego,

    uprawnieni (żołnierze lub pracownicy) – w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych w czasie wykonywania zadań poza granicami państwa.

Materiały

Oświadczenie osoby bliskiej
25280​_Oświadczenie​_osoby​_bliskiej-do​_druku-skonwertowany.pdf 0.21MB
Upoważnienie do dokumentacji medycznej
25279​_Upow​_do​_dokumentacji​_medycznej-wersja​_do​_druku-skonwertowany.pdf 0.18MB
Upoważnienie do jednorazowego odbioru dokumentacji medycznej
25278​_Upow​_do​_jednorazowego​_odbioru​_dokumentacji​_medycznej-do​_druku-skonwertowany.pdf 0.16MB
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
25277​_Wniosek​_o​_udost​_dokumentacji​_med-do-druku-skonwertowany.pdf 0.23MB
Deklaracja wyboru świadczeniodawcy - położna
17882​_POZ​_deklaracja​_wyboru​_swiadczeniodawcy​_-​_polozna.pdf 0.15MB
Deklaracja wyboru świadczeniodawcy - pielęgniarka
17881​_POZ​_deklaracja​_wyboru​_swiadczeniodawcy​_-​_pielegniarka.pdf 0.15MB
Deklaracja wyboru świadczeniodawcy - lekarz
17880​_POZ​_deklaracja​_wyboru​_swiadczeniodawcy​_-​_lekarz.pdf 0.15MB