W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie stosujemy pliki cookies. Korzystanie z naszej witryny oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu. W każdym momencie można dokonać zmiany ustawień Państwa przeglądarki. Zobacz politykę cookies.
Powrót

Wzory wniosków o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego

W związku z wejściem w życie w dniu 13 lipca 2021 r. ustawy z dnia 24 czerwca 2021 r. o zmianie niektórych ustaw związanych ze świadczeniami na rzecz rodziny (Dz. U. poz. 1162) (zwana dalej „ustawą zmieniającą), dokonana została nowelizacja ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (zwana dalej „ustawą Poś”) oraz ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o wspieraniu termomodernizacji i remontów oraz o centralnej ewidencji emisyjności budynków (zwana dalej „ustawą o wspieraniu termomodernizacji”). Konsekwencją wprowadzenia zmian w ww. ustawie Poś oraz ustawie o wspieraniu termomodernizacji, było uchylenie aktów wykonawczych, wydanych na postawie:

  • art. 411 ust. 10s ustawy Poś, określające wzór żądania wydania zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego osoby fizycznej oraz wzór takiego zaświadczenia,
  • art. 11d ust. 12 pkt 1 ustawy o wspieraniu termomodernizacji, określające wzór wniosku o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego,
  • art. 11d ust. 12 pkt 2 ustawy o wspieraniu termomodernizacji, określające wzór oświadczenia o środkach własnych i składnikach majątkowych osoby składającej wniosek o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego.

Aktualnie podstawą do określenia w Biuletynie Informacji Publicznej wzorów żądania wydania zaświadczenia oraz zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego jest art. 411 ust. 10sa ustawy Poś, natomiast podstawą do określenia wzorów wniosku o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego oraz oświadczenia o środkach własnych i zasobach majątkowych osoby ubiegającej się o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego jest art. 11d ust. 13 ustawy o wspieraniu termomodernizacji.


W związku z tym, poniższe wzory:

1. żądania wydania zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego,zaświadczenia o wysokości przeciętnego,
2. miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego,
3. wniosku o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego,
4. oświadczenia o środkach własnych i zasobach majątkowych osoby ubiegającej się o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego.

Mogą być stosowane, zgodnie z art. 12 ustawy zmieniającej, od dnia 1 sierpnia 2021 r.

 

Materiały

Wzór oświadczenia o środkach własnych
Wzor​_oswiadczenia​_o​_srodkach​_wlasnych​_2707.docx 0.04MB
Wzór wniosek o zawarcie umowy na realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego
wzor​_wniosek​_o​_zawarcie​_umowy​_na​_realizacje​_przedsiewziecia​_niskoemisyjnego​_2707.docx 0.04MB
Wzór żądania wydania zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu
Wzor​_zadania​_zaswiadczenia​_na​_BIP​_MKiS​_26072021.docx 0.06MB
Wzór zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu
Wzor​_zaswiadczenia​_​_o​_wysokosci​_przecietnego​_miesiecznego​_dochodu​_na​_BIP​_MKiS​_26072021.docx 0.02MB
Logo Biuletynu Informacji Publicznej
Informacje o publikacji dokumentu
Pierwsza publikacja:
01.10.2025 10:08 Alicja Nowakowska-Moryc
Wytwarzający/ Odpowiadający:
Małgorzata Wiącek
Tytuł Wersja Dane zmiany / publikacji
Wzory wniosków o zawarcie umowy o realizację przedsięwzięcia niskoemisyjnego 1.0 01.10.2025 10:08 Alicja Nowakowska-Moryc

Aby uzyskać archiwalną wersję należy skontaktować się z Redakcją BIP

{"register":{"columns":[]}}