Zgodnie z poleceniem Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2020 r. wydanym Prezesowi Narodowego Funduszu Zdrowia (według stanu na dzień 9 marca 2021 r.), na podstawie którego wypłacane są tzw. dodatki covidowe, Prezes NFZ został zobowiązany do przekazania środków na wypłatę dodatków podmiotom leczniczym:

1) umieszczonym w wykazie prowadzonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie polecenia Ministra Zdrowia z dnia 2 marca 2021 r. wydanego na podstawie art. 11h ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych, wykonującym działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne oraz stacjonarne i całodobowe świadczenie zdrowotne inne niż świadczenie szpitalne w zakresie psychiatrycznej opieki zdrowotnej, w stosunku do których minister właściwy do spraw zdrowia albo wojewoda wydał polecenie albo decyzję na podstawie odpowiednio - art. 10 ust. 2 pkt 1 lit. b albo art. 11 ust. 1 i ust. 4 albo art. 11 h ust. 1, 2 i 4 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374, z późn. zm.), polecające:

a) realizację świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (szpital III poziomu),

b) realizację świadczeń opieki zdrowotnej w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 poprzez zapewnienie w podmiocie leczniczym łóżek dla pacjentów z podejrzeniem oraz łóżek dla pacjentów z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (szpital II poziomu)

2) w których skład wchodzą jednostki systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego, o których mowa w art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2020 r. poz. 882, z późn. zm.) lub izby przyjęć;

3) o których mowa w pkt 1 oraz umieszczonym w wykazie prowadzonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie polecenia Ministra Zdrowia z dnia 2 marca 2021 r. wydanego na podstawie art. 11h ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych, wykonującym działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne, w stosunku do których minister właściwy do spraw zdrowia albo wojewoda wydał polecenie albo decyzję na podstawie odpowiednio - art. 10 ust. 2 pkt 1 lit. b, art. 11 ust. 1 i ust. 4 albo art. 11 h ust. 1, 2 i 4 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID- 19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych, polecające zapewnienie łóżek dla pacjentów podejrzanych o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 (szpital I poziomu), i które umieszczone są na liście zamieszczonej na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia pod adresem: https://www.gov.pl/web/zdrowie/lista-laboratoriow-covid, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o wykonywanie testów diagnostycznych RT-PCR w kierunku SARS-CoV-2 (laboratoria).

W poleceniu określono, że osobami uprawnionymi do otrzymania świadczenia dodatkowego są:

• w przypadku osób wykonujących zawód medyczny w podmiotach leczniczych wskazanych w pkt 1 – osoby uczestniczące w udzielaniu świadczeń zdrowotnych w bezpośrednim kontakcie z pacjentami z podejrzeniem i z zakażeniem wirusem SARSCoV-2;

• w przypadku osób wykonujących zawód medyczny w podmiotach leczniczych wskazanych w pkt 2 osoby udzielające świadczeń zdrowotnych w jednostkach systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego lub w izbach przyjęć;

• w przypadku osób zatrudnionych w podmiotach leczniczych wskazanych w pkt 3 (laboratoriów „covid-owych”) - osoby wykonujące czynności diagnostyki laboratoryjnej w tych podmiotach (z wyłączeniem osób, skierowanych do pracy w podmiotach na podstawie art. 47 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2020 r. poz. 1845, z póź.zm.)).

Nie ulega wątpliwości, że lekarz odbywający szkolenie specjalizacyjne, który w ramach modułu podstawowego lub stażu kierunkowego udziela świadczeń zdrowotnych pacjentom chorym na COVID-19 w podmiocie leczniczym, który spełnia powyższe kryteria, a który nie jest jego jednostką macierzystą pozostaje uprawnionym do pobierania tzw. dodatku covidowego, o którym mowa w cytowanym powyżej poleceniu, nawet jeżeli jego jednostka macierzysta, z którą ma podpisaną umowę o pracę lub umowę cywilnoprawną nie jest podmiotem leczniczym spełniającym powyższe kryteria (np. szpital I poziomu zabezpieczenia).

Mając jednakże na uwadze, że jednostka macierzysta prowadząca szkolenie specjalizacyjne, pozostająca podstawowym pracodawcą lekarza w trakcie szkolenia specjalizacyjnego oddelegowanego czasowo do realizacji modułu podstawowego lub stażu kierunkowego nie może wystąpić do NFZ o wypłatę dodatku covidowego, ponieważ nie mieści się w ww. katalogu podmiotów leczniczych, z takim wnioskiem powinien wystąpić podmiot leczniczy, w ramach którego lekarz aktualnie udziela lub uczestniczy w udzielaniu świadczeń zdrowotnych pacjentom chorym na COVID-19. Dlatego też, mając pełne przekonanie, że dodatek covidowy jest jak najbardziej należny lekarzowi, który w trakcie modułu podstawowego lub stażu kierunkowego udziela świadczeń zdrowotnych pacjentom chorym na COVID-19 w ramach podmiotu leczniczego będącego szpitalem III lub II poziomu zabezpieczenia, proponuje się następujące rozwiązanie:

1) zawarcie stosownych zapisów w porozumieniu pomiędzy szpitalem macierzystym a szpitalem, w którym aktualnie pracuje lekarz dot. po pierwsze pracy z pacjentami chorymi na COVID-19 (co do zasady nie stanowi to realizacji  programu szkolenia specjalizacyjnego), po drugie zasad ustalania i przekazywania dodatku covidowego;

2) wystąpienie (występowanie) do NFZ o dodatek przez podmiot leczniczy, w którym aktualnie lekarz pracuje, a który zgodnie z przytoczonymi powyżej zapisami jest podmiotem uprawnionym do występowania o taki dodatek.

Wydaje się, że poza powyższym, właściwym byłoby podpisanie umowy o charakterze cywilnoprawnym pomiędzy podmiotem leczniczym zgłaszającym lekarza jako osobę uprawnioną do otrzymania dodatku covidowego występującym o dodatek a lekarzem określająca zasady pracy z pacjentami chorymi na COVID-19, w szczególności wymiar czasu pracy, zasady obliczania dodatku i przekazywania informacji o wysokości wynagrodzenia podstawowego będącego podstawą obliczenia dodatku.