Wysokość świadczenia kompensacyjnego
Wysokość świadczenia kompensacyjnego z tytułu zdarzenia medycznego podlega co roku waloryzacji (o ogłaszany przez Prezesa GUS średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem za okres poprzedniego roku), z zaokrągleniem do pełnych złotych w górę.
Aktualna wysokość świadczenia kompensacyjnego dla pacjenta, który doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju albo uległ zakażeniu, wynosi od 2 309 zł do 230 821 zł. Natomiast wysokość świadczenia w razie śmierci pacjenta wynosi od 23 083 zł do 115 411 zł dla każdego wnioskodawcy.
Kwoty te obowiązują od 6 września 2025 roku i uwzględniają wskaźnik wynoszący 3,6 %.
Przy ustalaniu wysokości świadczenia kompensacyjnego w danej sprawie Rzecznik uwzględnia:
- w przypadku uszczerbku na zdrowiu pacjenta – charakter następstw zdrowotnych oraz stopień dolegliwości wynikających ze zdarzenia medycznego, w tym w zakresie uciążliwości leczenia, uszczerbku na zdrowiu oraz pogorszenia jakości życia;
- w przypadku śmierci pacjenta – pozostawanie w związku małżeńskim w chwili śmierci pacjenta, pokrewieństwo, pozostawanie w stosunku przysposobienia, pozostawanie we wspólnym pożyciu, a także wiek osoby ubiegającej się o świadczenie i wiek zmarłego pacjenta.
Wysokość świadczenia jest wyliczana w oparciu o szczegółowe wytyczne określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 czerwca 2024 roku w sprawie sposobu ustalenia wysokości świadczenia kompensacyjnego z tytułu zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia albo śmierci pacjenta (Dz. U z 2024 roku, poz. 883). Świadczenie należne pacjentowi jest obliczane z uwzględnieniem sumy kwot odpowiadających poszczególnym okolicznościom wymienionym w rozporządzeniu. Z kolei kwota na rzecz osoby bliskiej wynika wprost z tabeli dotyczącej śmierci pacjenta. Poniżej podane zostały kwoty obowiązujące od 6 września 2025 roku.
Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu wynosi:
- W zakresie USZCZERBKU NA ZDROWIU – maksymalna kwota świadczenia: 173 116 zł
|
USZCZERBEK NA ZDROWIU |
KWOTA |
|
Całkowita utrata kończyny górnej powyżej stawu łokciowego |
63 476 |
|
Całkowita utrata kończyny górnej poniżej stawu łokciowego |
51 935 |
|
Całkowita utrata ręki |
46 165 |
|
Całkowita utrata palców ręki III, IV, V |
4 617 za każdy palec, łącznie nie więcej niż 11 542 |
|
Całkowita utrata kciuka lub palca ręki II |
8 079 za każdy palec |
|
Całkowita utrata kończyny dolnej powyżej stawu kolanowego |
57 706 |
|
Całkowita utrata kończyny dolnej poniżej stawu kolanowego |
46 165 |
|
Całkowita utrata stopy |
34 624 |
|
Całkowita utrata obu stóp |
69 247 |
|
Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V |
2 309 za każdy palec, łącznie nie więcej niż 8 079 |
|
Całkowita utrata palucha |
80 788 |
|
Całkowita utrata wzroku w jednym oku |
57 706 |
|
Całkowita utrata wzroku w obojgu oczach |
115 411 |
|
Całkowita utrata słuchu w jednym uchu |
46 165 |
|
Całkowita utrata słuchu w obojgu uszach |
103 870 |
|
Całkowita utrata nosa |
34 624 |
|
Amputacja skrzydełka nosa |
15 004 |
|
Utrata zęba |
2 309 za każdy ząb, łącznie nie więcej niż 23 083 |
|
Wstrząs anafilaktyczny |
5 771 |
|
Utrata szczęki lub żuchwy |
57 706 |
|
Całkowita utrata śledziony |
23 083 |
|
Całkowita utrata jednej nerki (przy drugiej zdrowej) |
34 624 |
|
Całkowita utrata obu nerek lub utrata jednej przy upośledzeniu funkcji drugiej nerki |
69 247 |
|
Utrata macicy |
57 706 |
|
Całkowita utrata jednego jajnika lub jądra (przy drugim zdrowym) |
23 083 |
|
Całkowita utrata obu jajników lub obu jąder albo utrata jednego jajnika lub jądra przy upośledzeniu funkcji drugiego |
75 017 |
|
Całkowita utrata mowy |
86 558 |
|
Utrata brodawki sutkowej u kobiet |
9 233 |
|
Utrata sutka u kobiet |
13 850 |
|
Całkowite porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn 3 stopnia w skali Lovetta |
115 411 |
|
Całkowite porażenie jednej kończyny |
46 165 |
|
Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovetta |
109 640 |
|
Stan wegetatywny, stan minimalnej świadomości |
173 116 |
|
Wstrząśnienie mózgu |
3 463 |
|
Stłuczenie mózgu |
11 542 |
|
Rany skóry twarzy wymagające zaopatrzenia chirurgicznego |
3 463 |
|
Rany skóry poza twarzą wymagające zaopatrzenia chirurgicznego |
2 309 |
|
Oparzenia drugiego stopnia obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała lub trzeciego stopnia obejmujące co najmniej 10 % powierzchni ciała |
28 853 |
|
Zaburzenia mowy |
23 083 |
|
Koncentryczne zwężenie pola widzenia |
23 083 |
|
Zaburzenia w drożności przewodów łzowych |
2 309 |
|
Uszkodzenie płuc i opłucnej |
8 079 |
|
Uszkodzenie przełyku powodujące trudności w odżywianiu |
23 083 |
|
Obniżenie ostrości widzenia |
2 309 o każde 0,5 dioptrii, łącznie nie więcej niż 23 083 |
|
Uszkodzenia mięśni niezwiązane z innymi rodzajami uszczerbku |
4 617 |
|
Zerwanie ścięgien niezwiązane z innymi rodzajami uszczerbku |
5 771 |
|
Zawał serca |
34 624 |
|
Porażenie połowicze utrwalone lub parapareza (do 1 stopnia w skali Lovetta) |
103 870 |
|
Niedowład połowiczy lub parapareza znacznie utrudniająca sprawność kończyn (2 stopień w skali Lovetta) |
86 558 |
|
Niedowład połowiczy lub parapareza średnio utrudniająca sprawność kończyn (3 stopień w skali Lovetta) |
69 247 |
|
Niedowład połowiczy nieznacznego stopnia (4 stopień w skali Lovetta) |
40 394 |
|
Utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki innych osób |
80 788 |
|
Utrwalony zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju |
46 165 |
|
Utrwalony zespół pozapiramidowy |
11 542 |
|
Utrwalone zaburzenia równowagi |
23 083 |
|
Padaczka potwierdzona obserwacjami napadu przez personel medyczny |
46 165 |
|
Encefalopatia ze zmianami charakterologicznymi lub deficytem neurologicznym |
57 706 |
|
Cerebrastenia, zespół stresu pourazowego, utrwalona nerwica (utrzymujące się ponad 6 miesięcy mimo leczenia) |
17 312 |
|
Chroniczny ból przewlekły utrzymujący się ponad 6 miesięcy mimo leczenia |
13 850 |
|
Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego) |
40 394 |
|
Uszkodzenie nerwu ruchowego gałki ocznej |
25 391 |
|
Uszkodzenie nerwu trójdzielnego |
11 542 |
|
Uszkodzenie nerwu twarzowego |
17 312 |
|
Zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne, utrwalone psychozy) |
86 558 |
|
Udar mózgu bez trwałych następstw |
5 771 |
|
Zakażenie wirusem HIV |
80 788 |
|
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B |
51 935 |
|
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C |
51 935 |
|
Wada rozwojowa płodu |
69 247 |
|
Poronienie |
38 086 |
|
Utrata małżowiny usznej |
13 850 |
|
Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego |
20 774 |
|
Śródporodowy uraz krocza III lub IV stopnia z następowym pogorszeniem trzymania stolca |
23 083 |
|
Pooperacyjna przetoka między narządami płciowymi a drogami moczowymi lub dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego |
23 083 |
|
Inny trwały niedowład lub paraliż |
18 466 |
|
Inny stały uszczerbek na zdrowiu |
11 542 |
|
Inny długotrwały uszczerbek na zdrowiu |
5 771 |
W przypadku częściowej utraty palca, małżowiny usznej lub zęba należna jest połowa wartości świadczenia kompensacyjnego, jednak nie mniej niż 2228 zł.
2. W zakresie UCIĄŻLIWOŚCI LECZENIA – maksymalna kwota świadczenia: 86 558 zł
|
UCIĄŻLIWOŚĆ LECZENIA |
KWOTA |
|
Hospitalizacja:
|
|
|
Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej opieki medyczne
|
|
|
Zabieg operacyjny w znieczuleniu przewodowym, dożylnym, zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym |
11 542 |
|
Inna niż zabieg operacyjny metoda leczenia lub diagnostyki stwarzająca podwyższone ryzyko |
5 771 |
|
Zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym |
17 312 |
|
Przeszczepienie serca, płuca, wątroby, trzustki lub nerki |
46 165 |
|
Prowadzenie terapii dializoterapii |
28 853 |
|
Stomia przewodu pokarmowego |
23 083 |
|
Stomia układu moczowego |
17 312 |
|
Żywienie pozajelitowe lub przez zgłębniki dłuższe niż 14 dni |
11 542 |
|
Tracheostomia |
11 542 |
|
Izolacja pacjenta dłuższa niż 10 dni |
2 309 |
|
Inna znacząca uciążliwość leczenia |
8 079 |
3. POGORSZENIE JAKOŚCI ŻYCIA – maksymalna kwota świadczenia: 86 558 zł
|
POGORSZENIE JAKOŚCI ŻYCIA |
KWOTA |
|
|
Niezdolność do samodzielnej egzystencji |
|
46 165 |
|
Niepełnosprawność (w przypadkach innych niż w lp. 1) w stopniu: |
znacznym |
34 624 |
|
umiarkowanym |
23 083 |
|
|
lekkim |
11 542 |
|
|
Konieczność zapewnienia opieki i pomocy innych osób (w przypadkach innych niż w lp. 1 i 2): |
długotrwałe |
8 079 |
|
stałe |
19 620 |
|
|
Ubezwłasnowolnienie całkowite |
|
23 083 |
|
Niemożność podjęcia lub kontynowania nauki (wiek poniżej 25 lat) |
|
28 853 |
|
Utrata możliwości posiadania dzieci: |
< 40 lat |
46 165 |
|
40 -50 lat |
17 312 |
|
|
Istotne ograniczenie funkcji seksualnych |
|
28 853 |
|
Istotne ograniczenie możliwości pełnienia ról społecznych lub rodzinnych |
|
13 850 |
|
Inne znaczące pogorszenie jakości życia: |
długotrwałe |
5 771 |
|
stałe |
9 233 |
4. ŚMIERĆ PACJENTA
|
Osoba uprawniona do złożenia wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego |
Wiek zmarłego |
||||
|
poniżej 18 lat |
18–24 lata |
25–45 lat |
46–65 lat |
powyżej 65 lat |
|
|
Dziecko własne, dziecko przysposobione – w wieku poniżej 18 lat |
115 411 zł |
103 870 zł |
92 329 zł |
80 788 zł |
|
|
Dziecko własne, dziecko przysposobione – w wieku od 18 lat |
– |
80 788 zł |
69 247 zł |
57 706 zł |
|
|
Rodzic, osoba przysposabiająca |
115 411 zł |
103 870 zł |
80 788 zł |
57 706 zł |
23 083 zł |
|
Małżonek niepozostający w separacji, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu |
103 870 zł |
92 329 zł |
80 788 zł |
51 935 zł |
|