Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie

Przyjęta strategia walki z koronawirusem zakłada wsparcie systemu przez szpitale tymczasowe, należy jednak podkreślić, że placówki tymczasowe nie zastąpią całkowicie pozostałych szpitali. Pomoc powinna być udzielana w tym miejscu, gdzie można ją zapewnić najszybciej, tak więc nie zawsze jest to miejsce zamieszkania chorego (np. pacjenci z Warszawy są też hospitalizowani, o ile jest taka potrzeba w innych szpitalach).  Zgodnie z obecnie funkcjonującym systemem - wszystkie szpitale objęte decyzją zorganizowania „miejsc covidowych” wyznaczane są na II poziomie zabezpieczenia – dając tym samym możliwość przyjmowania pozostałych pacjentów z innymi schorzeniami, tak aby została zachowana ciągłość realizacji świadczeń medycznych. Ponadto, zgodnie z wytycznymi, wszystkie pozostałe placówki zobowiązane są do gotowości przyjęcia pacjentów z różnymi schorzeniami, którzy mają jednocześnie potwierdzony Covid-19. 

Na zabezpieczenie medyczne dla pacjentów z Covid-19 musimy patrzeć jako system obejmujący całe województwo. Cała służba zdrowia jest zaangażowana w walkę w Covid -19 w różnych formach. Wszystkie te zasoby służą mieszkańcom i w trudnym czasie pandemii musimy zarządzać nimi tak, aby uwzględnić wszystkie potrzeby. Łóżka dla pacjentów covidowych są uruchamiane stopniowo, tak aby jak najdłużej zapewnić możliwość hospitalizacji dla pacjentów z innymi schorzeniami. Nie możemy pozwolić sobie na to, aby łóżka stały puste – stąd decyzje muszą być wydawane na bieżąco.  Trzeba też jasno zaznaczyć, że nie obowiązuje tu żadna rejonizacja. Każda placówka powinna przyjmować pacjentów, niezależnie skąd pochodzi. Szpitale służą wszystkim mieszkańcom, niezależnie od tego czy są miejskie, wojewódzkie, kliniczne. W tym trudnym czasie powinniśmy kierować się solidarnością.  Tymczasem władze Warszawy formułują skandaliczne wypowiedzi, że w warszawskich szpitalach znajdują się pacjenci głównie spoza Warszawy.  Otrzymywaliśmy też sygnały, że pacjenci spoza Warszawy nie byli przyjmowani np. w Szpitalu Południowym – powiedział Konstanty Radziwiłł, Wojewoda Mazowiecki.

W trakcie cyklicznych spotkań z przedstawicielami m.in.: m.st. Warszawa, Urzędu Marszałkowskiego oraz dyrektorami szpitali na Mazowszu, Dyrektor Wydziału Zdrowia, Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie zwracał się wielokrotnie z prośbą, aby placówki medyczne były przygotowane na IV falę, w zakresie m.in. odpowiedniego przystosowania infrastruktury. Już wiosną br., kiedy liczba nowych przypadków i hospitalizowanych osób z powodu Covid-19 znacząco spadła, dyrektorzy szpitali zostali poproszeni o pełna gotowość placówek na jesień (na kiedy był przewidywany początek IV fali), w zakresie sprawnej organizacji powrotu do ponownego zabezpieczenia większej liczby łóżek dla pacjentów z Covid-19, analizy zużycia tlenu oraz przeglądu aparatury. W zakresie zaopatrzenia w sprzęt, wsparcia infrastruktury placówki otrzymały wiele wsparcia z Rządowej Agencji Rezerw Strategicznych.

Szpital Południowy

Wojewoda Mazowiecki w każdej kryzysowej sytuacji deklaruje wsparcie i będzie wspierał Szpital Południowy, ale niestety działania władz Miasta w tym zakresie wielokrotnie bywały chaotyczne. Dla przykładu – przedstawiciele Szpitala Płd., w ostatnich tygodniach poinformowali Mazowiecki Urząd Wojewódzki o awarii oraz potrzebie ewakuacji pacjentów. W związku z tą sytuacją Wojewoda Mazowiecki Konstanty Radziwiłł udał się osobiście do placówki, gdzie na miejscu okazało się, że instalacja działa, a zdrowie pacjentów nie jest zagrożone i nie potrzeby przewożenia ich do innych placówek. Podczas sztabu kryzysowego z udziałem Wiceprezydent Renaty Kaznowskiej i Wojewody ustalono, że jest potrzebny transport 3 tonowego zbiornika tlenu, a następnie władze Miasta po dostarczeniu zbiornika stwierdziły, że te działania są niepotrzebne.

Zgodnie z przesłanym raportem, obecnie Miasto Stołeczne Warszawa udostępniło 89 łóżek, w tym 33 miejsc respiratorowych dla pacjentów z Covid-19 (stan na 4 listopada br.).

Wojewoda podczas briefingu zaapelował, aby Miasto Stołeczne zagwarantowało działanie tej placówki w pełnym potencjale – czyli 300 łóżek.

Jednocześnie przypominamy, że szpital tymczasowy w obiekcie Szpitala Południowego został  uruchomiony z inicjatywy Wojewody Mazowieckiego, który wydał w tym zakresie polecenie władzom Miasta Stołecznego i zapewnił finansowanie dla wcześniejszego (niż zakładał harmonogram) uruchomienia placówki. Szpital Południowy jest wyznaczony jako placówka wiodąca w Warszawie i okolicach do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem Covid-19* Zgodnie z umową** władze miasta Warszawy zobowiązały się do przygotowania i uruchomienia na potrzeby pacjentów z Covid-19 - 300 łóżek wraz z dodatkowym wyposażeniem, w terminie do 25 stycznia 2021 r. W związku z tym, 20 listopada 2020 r. Wojewoda Mazowiecki wydał decyzje na zapewnienie 300 łóżek, w tym 80 miejsc respiratorowych. Celem utworzenia szpitala było wykorzystanie jego potencjału w jak najszerszym zakresie. Należy podkreślić, że po otrzymaniu decyzji, władze miasta nie kwestionowały realizacji jej treści. Zgodnie z prawem to organ założycielski (w tym przypadku m.st. Warszawa) odpowiada za organizację pracy placówki i wdrożenie wszelkich procedur dla zapewnienia stosownej liczby łóżek, zgodnie z obowiązującymi przepisami epidemiologicznymi.

Baza łóżkowa w województwie mazowieckim

Obecnie  przygotowane są 1 663 łóżka dla pacjentów z koronawirusem, w tym 168 miejsc respiratorowych, z czego zajętych jest 1 266 łóżek, w tym 129 miejsc respiratorowych. W Warszawie na wszystkich poziomach zabezpieczenia są 524 miejsca, z czego zajętych jest 440 (stan na 4 listopada br.). Niedopuszczalne są przypadki odmów, kiedy szpital raportuje wolne miejsca. Liczba pacjentów przekazanych przez ZRM do szpitali na Mazowsz w okresie 29 października br. do 03 listopada br. to 2 221 pacjentów, z czego 237 to pacjenci z Covid-19.

Wojewoda Mazowiecki na bieżąco monitoruje sytuację epidemiologiczną na Mazowszu. W trakcie cyklicznych wideokonferencji z dyrektorami szpitali z całego Mazowsza omawiany jest stan przygotowania placówek do leczenia pacjentów z Covid-19.W porozumieniu z MOW NFZ oraz dyrektorami szpitali w województwie mazowieckim, Wojewoda podejmuje działania dostosowane do zmieniających się wskaźników zachorowań, poprzez wydawanie decyzji dotyczących zabezpieczenia łóżek dla pacjentów z Covid-19 oraz uruchomienie kolejnych szpitali tymczasowych na Mazowszu.

Obecnie na podstawie decyzji Wojewody w województwie mazowieckim działa 5 szpitali tymczasowych, które wyznaczone zostały jako placówki wiodące do leczenia pacjentów zakażonych koronawirusem, tak, aby inne placówki mogły się skupić na leczeniu pacjentów z innymi schorzeniami. Zgodnie z przesyłanymi przez szpitale raportami, w szpitalach tymczasowych przygotowane są obecnie 374 łóżka dla pacjentów z Covid-19 (stan na 4 listopada br.), w tym 75 miejsc respiratorowych, z czego:

w Warszawie:

• szpital tymczasowy w obiekcie szpitala południowego – obecnie przygotowanych ma 89 łóżek, w tym 33 respiratorowe,
• szpital modułowy WIM – obecnie przygotowanych ma 60 łóżek, w tym 12 respiratorowych,

W najbliższych dniach planowane jest również uruchomienie szpitala tymczasowego na Okęciu.

W Radomiu:

• szpital tymczasowy – obecnie przygotowanych ma 80 łóżek, w tym 20 miejsc respiratorowych. W najbliższych dniach, placówka zgodnie z decyzją powinna zapewnić pełną gotowość 100 łóżek, w tym 20 miejsc respiratorowych dla pacjentów z Covid-19.

W Siedlcach:

• szpital tymczasowy - obecnie przygotowanych ma 100 łóżek, w tym 10 miejsc respiratorowych.

W Ostrołęce:

• szpital tymczasowy - od 27 października br. 45 łóżek dla pacjentów z Covid-19, aż do zapewnienia 192 łóżek, w tym 20 miejsc respiratorowych dla pacjentów z Covid-19.

Z uwagi na wzrost zakażeń Wojewoda podejmuje systematycznie decyzje, aby z wyprzedzeniem przygotować odpowiednią liczbę łóżek. Zgodnie z decyzją Wojewody Mazowieckiego, w najbliższych dniach baza łóżkowa powiększona o ponad 1 200 łóżek m.in. w:

• Specjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Ciechanowie – od 5 listopada br. placówka ma zapewnić 19 łóżek dla pacjentów z podejrzeniem lub zakażeniem SARS-CoV-2, w tym 2 łóżka respiratorowych,
• Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Płońsku – od 5 listopada br. placówka ma zapewnić 30 łóżek, w tym 4 łóżka respiratorowe,
• Nowodworskim Centrum Medycznym w Nowym Dworze Mazowieckim – do 7 listopada 2021 r. placówka ma zapewnić 3 łóżka dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2. Następnie od 8 listopada 2021 r. placówka ma zapewnić 68 łóżek dla pacjentów z podejrzeniem lub zakażeniem SARS-CoV-2, w tym 9 łóżek respiratorowych.

Ponadto Wojewoda Mazowiecki zwrócił się do Ministra Zdrowia z prośbą o zwiększenie liczby łóżek dla pacjentów z Covid – 19 m.in. w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim o 30 łóżek dla pacjentów z potwierdzonym wirusem SARS – CoV - 2, w tym 3 miejsca respiratorowe oraz 3 łóżka dla pacjentów z podejrzeniem SARS – CoV – 2 (zgodnie z pismem przesłanym przez placówkę do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie).

W ostatnich dniach, baza łóżkowa została powiększona również m.in.: w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Płocku, w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach, w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Sierpcu, w Wojewódzkim Szpitalu Zakaźnym w Warszawie, w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Przasnyszu, w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Siedlcach, w Szpitalu Matki Bożej Nieustającej Pomocy w Wołominie, w Mazowieckim Szpitalu Specjalistycznym im. dr. Józefa Psarskiego w Ostrołęce, w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Łosicach, w Szpitalu grochowskim.

Ponadto pacjenci z koronawirusem są też hospitalizowani w szpitalach, które mają w swoich strukturach oddziały zakaźne, np. szpitale wojewódzkie, m.in. w Płocku, Ciechanowie, Ostrołęce oraz w Wojewódzkim Szpitalu Zakaźnym w Warszawie.

Zgodnie z przepisami prawa, szpital nie może odmówić przyjęcia pacjenta w stanie zagrożenia jego życia. Zgodnie z wytycznymi Wojewódzkiego Konsultanta w dziedzinie chorób zakaźnych - każdy szpital musi mieć też przygotowane izolatki dla pacjentów z Covid-19, nawet jeśli nie posiada w swoich strukturach oddziału zakaźnego. W związku z powyższym nieakceptowane są odmowy przyjęć pacjentów. Wszystkie takie przypadki są wyjaśnianie przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki.

Decyzja dla Szpitala Praskiego

Zaskoczenie władz Warszawy decyzją dla Szpitala Praskiego jest niezrozumiałe biorąc pod uwagę fakt, że to z inicjatywy Wiceprezydent R. Kaznowskiej ta placówka była wskazana jako szpital tzw. covidowy, o czym jasno wskazywała w korespondencji. Absurdalne są też apele o tworzenie szpitala tymczasowego w obliczu faktu, że na Mazowszu działa ich obecnie już 5, a uruchamiane są kolejne. A przede wszystkim wyznaczony jako tymczasowy w stolicy Szpital Południowy od dwóch tygodni nie przyjmuje nowych pacjentów i działa w połowie swojego potencjału (89 łóżek na 300). Natomiast Miasto nie jest w stanie określić końcowego terminu naprawy instalacji tlenowej. Zaistniała w Szpitalu Południowym sytuacja zaburza zabezpieczenie medyczne pacjentów z Covid-19 w Warszawie, dlatego tym bardziej dziwi niechęć do uruchamiania kolejnych łóżek covidowych w innych placówkach – mówi Konstanty Radziwiłł, Wojewoda Mazowiecki. 

27 października br. Zastępca Prezydenta m. st. Warszawy, Renata Kaznowska zwróciła się z pismem do Wojewody Mazowieckiego i Dyrektora Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z prośbą o pilne wyznaczenie miejsc dla pacjentów z Covid-19 w szpitalu praskim w Warszawie. Cytując Renatę Kaznowską, która w przekazanym piśmie informuje o „gotowości zapewnienia przez Miasto Stołeczne Warszawa łóżek dla pacjentów zakażonych wirusem Sars-Cov-2 w Szpitalu Praskim”, Wojewoda Mazowiecki mając na uwadze bezpieczeństwo mieszkańców Mazowsza, 28 października br. niezwłocznie przekazał pismo do Ministerstwa Zdrowia, w celu realizacji prośby m.st. Warszawy i Dyrektora placówki uwzględniając wszystkie prośby zawarte w piśmie.

Po rozpatrzeniu wniosku Wojewody, Minister Zdrowia 2 listopada br. wydał decyzję na stopniowe wdrażanie zgodnie z harmonogramem przesłanym przez władze miasta. Zgodnie z decyzją Ministra Zdrowia, placówka od 2 listopada br. powinna zapewnić 142 łóżka, w tym, 5 łóżek intensywnej terapii, następnie od 8 listopada br. – 204 łóżka, w tym 12 łóżek intensywnej terapii i od 15 listopada br. 271 łóżek, w tym 22 intensywnej terapii.

* Na sfinansowanie decyzji utworzenia Szpitala Tymczasowego, nałożonych na Miasto i na Spółkę Solec, Wojewoda przekazał łącznie 25,7 mln zł. dofinansowania z Funduszu Przeciwdziałania COVID-19. Środki zostały przekazane na przyspieszenie prac budowlanych, oddanie obiektu do użytkowania, wyposażenie i uruchomienie Szpitala Tymczasowego.

** Umowa z 15 grudnia 2020 r. pomiędzy Skarbem Państwa reprezentowanym przez Wojewodę Mazowieckiego, a Miastem Stołecznym Warszawa, a Szpitalem Solec w sprawie utworzenia szpitala tymczasowego w budynku budowanego Szpitala Południowego.